现场流行病学案例教程（第2版）

7 以时间/时空预警模型为例，传染病自动预警信息系统每晚24点开始对当日当地报告的法定传染病进行自动运算，将探测到的异常结果于次日早上8点，向相应的接收人员发出预警信号（手机短信）。当收到预警信号后，工作人员应该如何进行操作和判断？

6 除了通过主动分析监测数据发现暴发疫情外，还可以通过疾病预防控制信息系统中的哪个子系统提示发现暴发疫情，其方式和工作原理是什么？

5 在根据以上4个步骤初步判断该地区在9月可能出现了甲肝暴发，下一步应做哪些工作？

4 在确认该地区甲肝9月报告病例突然升高后，如何分析病例具有聚集性？

3 如何确认该地区甲肝9月报告病例增高较多，是由于常年报告较多还是突然升高的呢？

2 如何进一步发现哪个县或乡镇存在甲肝疫情升高的情况？

1 首先浏览传染病报告信息管理系统中的哪个功能模块能够快速发现可能存在传染病暴发？

第十二章 通过监测信息系统发现传染病的暴发

问题25 突发公共卫生事件应急响应结束，疾控机构应及时对“突发公共卫生事件管理信息系统”中的报告信息进行结案报告。结案报告的主要内容包括哪些？

问题24 食品安全突发事件结束应急响应具备哪些条件，应急响应终止的程序是怎样的？

问题23 作为市级卫生行政部门负责宣传沟通的人员，你应当如何开展针对性应急风险沟通工作，接受媒体采访应注意哪些事项？

问题22 针对本起事件调查处置的不同阶段，可以提出哪些方面控制的措施及建议？

问题21 学校发生传染病类或食物中毒类的聚集性疫情后，应遵循怎样的信息报送流程？

问题20 启动Ⅲ级应急响应后，卫生行政部门应注意组织做好哪些工作？

问题19 分析流行病学研究的结果显示日式奶油面包可能是本次暴发疫情的危险因素，实验室也在剩余的可疑食品中检出可疑病原肠炎沙门菌，接下来你认为疾控部门应尽快开展哪些工作？

问题18 请初拟一份针对突发公共卫生事件的风险评估报告撰写框架。

问题17 在食品安全突发事件定级中，你认为达到哪些标准应定级为较大食品安全突发事件（Ⅲ级）？

问题16 为什么要组织对本次突发公共卫生事件进行风险评估，你建议采取何种风险评估方法，理由是什么？

问题15 如何解释回顾性队列研究的结果？

问题14 对于本次暴发疫情，你建议采取何种分析流行病学研究方法，为什么？

问题13 请针对本次暴发疫情提出病因假设，并说出主要依据。

问题12 暴发疫情现场采样工作中，应当注意遵循什么原则？

问题11 点源暴露模式中，如何推算可疑暴露时间？

问题10 暴发疫情调查的病例定义中是否应包含流行病学危险因素，为什么？

问题9 暴发疫情调查的病例定义包含哪些要素，与疾病诊断标准有何不同？

问题8 S区疾控中心的调查人员接下来应立即开展哪些工作，为什么？

问题7 临床检验（如C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等）对暴发疫情的病原学病因判定有何帮助？

问题6 假设你是联合调查组的组长，针对Q小学，你会如何提出下一步工作建议？

问题5 初次报告中应有哪些内容，有哪些要求？

问题4 以“S区Q小学一起发热病例暴发事件”为题进行本起突发公共卫生事件的初次报告是否恰当？

问题3 根据临床症状分布和流行病学特征，推断本次暴发疫情可能是由什么疾病引起的，依据是什么，如何证实？

问题2 S区疾控中心是否应派人赴现场开展流行病学调查处置，为什么？

问题1 S区疾控中心接报人员应立即开展哪些工作？

参考答案

第四部分 终止应急响应

第三部分 应急响应

第二部分 调查处置

第一部分 背景

第十一章 一起小学沙门菌胃肠炎暴发疫情调查

问题9 你认为该案例还有哪些局限性，如何改进？

问题8 若要比较性别和年龄之间的发病风险是否有差异，表10-3是否有问题，你认为应该如何展示，应采用什么统计分析方法？

问题7 哪些指标可以判断防控措施效果？

问题6 如何判断模型与实际数据的拟合优度，各方法的优缺点如何？

问题5 根据病毒测序结果，你可以得出什么结论？

问题4 构建登革热社区传播模型需要哪些证据或数据？

问题3 当传染病暴发时，相关部门比较关心的问题通常包括暴发规模预计多大、高峰会在什么时候出现、峰值多大、暴发持续时间多长、哪些防控措施应优先实施等。根据上述内容，如何预测在不采取防控措施和不同防控措施情况下该疫点的暴发规模？

问题2 A社区流行曲线和该市历年报告数据可以说明什么问题？为什么？

问题1 根据上述内容，可以提出什么假设？为了验证该假设，该如何开展调查工作？

参考答案

第五部分 结论与局限性

第四部分 模型敏感性分析

二、实际疫情控制情况与效果

一、疫情趋势预测与各防控措施效果模拟

第三部分 疫情趋势预测与防控措施效果模拟评估

二、模型构建

一、建模证据或数据

第二部分 传播动力学模型构建

二、疫情基本情况

一、病例定义与病例搜索

第一部分 背景

第十章 一起登革热疫情的传播动力学特征分析及干预效果评价

问题15 试述本次调查的不足之处。

问题14 根据上述假设验证，目前是否需要调整防控措施？如何调整？

问题13 本次病例对照调查的调查表主要内容有哪些？

问题12 病例和对照应如何选择？

问题11 如何验证假设？

问题10 根据上述调查和分析，请提出病因假设并解释。

问题9 请列出96例病例的描述性流行病学分析提纲。

问题8 如何制订病例定义？请制订本次病例定义。

问题7 到达学校后，疫情调查组下一步需要做哪些工作？

问题6 到达卫生院后，疫情调查组下一步需要做哪些工作？

问题5 到达当地疾控中心后，你需要得到哪些信息，如何进行人员分工，如何掌握调查进展？

问题4 到达当地后，你需要到哪些现场，和哪些人进行沟通？

问题3 作为调查负责人，你在发现疫情后需要做哪些准备？

问题2 可能引起上述症状的疾病暴发的主要病因种类有哪些？

问题1 通常一种疾病的报告病例数突然增多会有哪些原因？

参考答案

第六部分 结语

第五部分 疫情控制

（四）洗手习惯

（三）自带餐具

（二）就餐

（一）饮水

五、病例对照调查

四、宿舍拥挤程度与发病关系

三、学校供水情况

二、学校食堂情况

一、学校厕所情况

第四部分 感染来源和危险因素调查

五、实验室检测情况

（五）宿舍分布

（四）班级分布

（三）性别分布

（二）年龄和年级分布

（一）时间分布

四、流行特征

三、临床表现

二、建立病例定义，开展病例搜索

一、P镇第二小学基本情况

第三部分 现场调查

第二部分 调查核实

第一部分 背景

第九章 一起学校细菌性痢疾暴发疫情的调查处理

问题15 本次调查存在哪些不足，你从本起暴发疫情调查处置中得到什么启示？

问题14 通过上述调查，可以得出什么结论？

问题13 现场调查中，如何开展病例对照研究？

问题12 腺病毒感染的主要临床及流行病学特征是什么？

问题11 请根据上述资料，对疫情性质做出判断。

问题10 对于上述信息，应采集何种标本？开展哪些病原检测项目？

问题9 从疾病流行曲线中可以得出什么结论？

问题8 能够引起急性扁桃体炎的病原体主要有哪些？

问题7 在本起事件中，如何开展病例搜索？

问题6 在本次疫情中，如何建立“病例定义”？

问题5 现场流行病学调查有哪些步骤？

问题4 为什么要邀请临床医生参与调查？

问题3 市疾控中心接到报告后要做哪些调查准备？

问题2 县级疾控中心采取的防控措施是否到位？

问题1 县疾控中心对本次疫情的发现和报告是否规范？

参考答案

第八部分 经验总结

第七部分 调查结论

二、验证假设

一、建立病因假设

第六部分 病因假设和验证

第五部分 实验室检测

二、流行病学特征

一、临床特征

第四部分 疫情分析

五、卫生学调查

四、病例搜索

三、病例定义

二、核实诊断

一、学校基本情况

第三部分 现场调查

第二部分 应急行动

第一部分 背景

第八章 一起学校急性扁桃体炎聚集疫情的调查处置

问题20 针对本起疫情有何经验和教训？

问题19 你认为针对本起疫情采取的病例对照设计在技术上是否存在缺陷？

问题18 伤寒患者解除隔离标准是什么，如何判断疫情终止？

问题17 导致本起暴发疫情的原因是什么？请结合病因推断原则，写出主要依据。

问题16 为进一步明确病因，可以采集哪些样本？

问题15 你认为目前还需要开展哪些调查？

问题14 上述病例对照研究中可能存在哪些偏倚，可采取什么措施以减少潜在偏倚？

问题13 根据表7-2资料，如何计算食用熟食制品和凉拌菜的叉生分析OR值，如何解释其结果？

问题12 根据表7-1资料，如何计算食用熟食制品和凉拌菜OR值，如何解释其结果？

问题11 病例对照研究中，对照的选择标准是什么，来源有哪些？

问题10 在现有情况下，有没有必要采取措施，可采取哪些措施？

问题9 根据上述资料，可以初步形成什么假设？请说明理由。

问题8 简述流行曲线制作要点以及从图中可能获得的信息。

问题7 你会怎样开展病例搜索？

问题6 请针对本次事件制订调查病例定义。

问题5 针对本起伤寒疫情的病因调查应关注哪些方面？

问题4 针对本起事件的病例个案调查应包括哪些内容？

问题3 本起事件的初步现场调查应该收集哪些信息和资料？

问题2 根据上述资料，你认为现在可以判定这是一起伤寒暴发疫情吗？

问题1 如果你是J市疾控中心疫情管理人员，接到报告后应如何反应？

参考答案

第五部分 结论及建议

第四部分 暴发疫情控制

第三部分 实验室检测及病因推断

五、卫生学调查

四、危险因素分析

三、描述性分析

二、病例定义及搜索

一、调查核实

第二部分 现场调查

疫情的发现与报告

第一部分 疫情监测与发现

第七章 一起食源性伤寒暴发疫情调查处置

问题9 针对以上措施，请提出进一步工作建议。

问题8 针对以上调查评价情况，请提出可行的干预措施。

问题7 如何分析人群麻疹抗体免疫水平检测结果？

问题6 如何分析病例对照研究结果？

问题5 请拟订一个对基层免疫规划工作人员现场访谈的提纲。

问题4 接下来要到现场开展流行病学调查，你认为应该调查哪些方面？

问题3 此时还需要调查病例的哪些流行病学史？

问题2 对于上述背景资料，应从哪几个方面着手开展调查？

问题1 在一般疾病监测工作中，哪些因素能够引起某种疾病报告病例数量异常增加？

参考答案

二、下一步工作建议

（五）加强麻疹监测工作

（四）加强常规免疫

（三）加强应急接种

（二）加强传染源管理

（一）领导高度重视，督促落实各项防控措施

一、采取的干预措施

第四部分 干预措施与建议

（六）麻疹监测系统评价

（五）XS县常规免疫水平及免疫服务能力评价

（四）医院院感防控存在的问题

（三）人群麻疹抗体免疫水平监测

（二）传播链分析

（一）医院暴露史分析

二、调查结果

（四）本次麻疹高发疫情的流行病学调查

（三）麻疹监测系统运转情况调查

（二）常规免疫服务能力现况调查

（一）含麻疹成分疫苗常规免疫和人群免疫力评估

一、调查内容

第三部分 现场流行病学调查

二、流行病学史

（二）报告情况

（一）三间分布

一、2014年XS县麻疹疫情概况

第二部分 疾病监测资料的分析

第一部分 背景

第六章 一起成人麻疹暴发疫情专题调查

问题10 综合以上所有调查资料，如何为本起疫情下结论？依据是什么？

问题9 上述病例对照结果提示什么？

问题8 根据上述调查情况分析与资料描述，本次学校甲肝暴发疫情传播因素的假设是什么？

问题7 在上述描述性分析的基础上，还需要补充调查什么信息或收集哪些资料？

问题6 如何开展病例搜索？

问题5 本次暴发疫情制订病例定义的时间依据是什么？

问题4 到达现场后，如何对报告的疫情进行核实？

问题3 根据以上资料，详述现场调查步骤。

问题2 如果你现在被指派为调查人员赶赴现场开展调查，你要准备什么？

问题1 导致病例增加的可能因素有哪些，本次疫情属于暴发疫情吗？

参考答案

第三部分 经验教训和启示

七、下一步工作建议

（四）加强健康教育，开展爱国卫生运动，严把“病从口入”关

（三）加强疫情监测

（二）保护易感人群，开展甲肝疫苗应急接种

（一）隔离治疗患者，对密切接触者进行医学观察

六、采取控制措施

（三）环境卫生

（二）卫生学调查

（一）病例对照研究

五、验证假设

（二）食堂及学生超市

（一）供水调查

四、传播因素调查

（三）空间分布

（二）人群分布

（一）时间分布

三、病例流行病学分布

（二）病例搜索

（一）病例定义

二、病例定义与病例搜索

一、一般情况调查

第二部分 现场调查

第一部分 疫情的发现与核实

第五章 一起学校甲型病毒性肝炎暴发疫情的调查处置

问题11 本案例在处理过程中主要有哪些不足？

问题10 本案例有哪些特点？

问题9 结合本案例，谈谈如何防止急性病例慢性化？预防类似事件再次发生的措施有哪些？

问题8 为什么说定性为职业病暴发更有利于企业恢复生产？

问题7 为什么要开展溯源调查，本次溯源调查有哪些不足？

问题6 本案例中的危险因素有哪些？

问题5 病因假设应包括哪几种因素，具备什么特征？

问题4 本起事件是传染病暴发还是职业病暴发？为什么？

问题3 如何制订病例定义，其应用原则是什么？

问题2 现场流行病学调查与科研调查有什么异同？

问题1 什么是布鲁氏菌病？

参考答案

第七部分 经验与思考

第六部分 防控措施

第五部分 调查结论

三、既往发病和防治情况溯源

二、职业危害防治工作溯源

一、原料供应地动物布鲁氏菌病疫情溯源

第四部分 溯源调查

四、病因推论

三、危险因素调查

二、作业场所卫生学调查

一、产品原材料卫生学调查

第三部分 卫生学调查

三、临床表现和流行特征

（二）病例搜索情况

（一）病例定义

二、核实诊断

一、基本情况

第二部分 初步调查结果

第一部分 疫情的发现与报告

第四章 一起职业性布鲁氏菌病暴发疫情的调查

问题13 你对本起疫情应采取的措施有什么意见和建议？

问题12 本次调查有哪些不足之处？

问题11 根据上述信息，请总结本次疫情的流行病学特征。

问题10 如何解读健康村民抗体检测结果信息？

问题9 采用布旗法拖蜱时如何做好个人防护？

问题8 如何定义密切接触者？

问题7 现场流行病学调查中，哪些情况下需要绘制时间序列图？如何绘制？

问题6 对于本次发热伴血小板减少综合征疫情，如何制订病例定义？

问题5 发热伴血小板减少综合征聚集性病例的定义是什么？

问题4 发热伴血小板减少综合征的诊断标准是什么？

问题3 现场流行病学调查工作主要包括哪些步骤？

问题2 开展现场流行病学调查的目的主要有哪些？

问题1 如果你是H市疾控中心应急机动队员，在出发前，应该做哪些准备工作？

参考答案

第六部分 结论

二、紧急开展疫情处置工作

一、政府高度重视，及时部署防控工作

第五部分 疫情控制

第四部分 感染来源调查

第三部分 发病情况调查

第二部分 调查核实

第一部分 背景

第三章 一起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情的调查

问题22 终末消毒的基本要求有哪些？

问题21 解除疫区隔离封锁和终止应急响应的条件有哪些？

问题20 如何进行疫情公布？

问题19 是否需要应急接种？

问题18 为什么对于旱獭引起的鼠疫疫情需要在大小隔离圈内灭鼠灭蚤？

问题17 是否需要设立交通检疫点，如何设置和管理？

问题16 如何划定大小隔离圈和警戒圈，如何管理？

问题15 对发生疫情的冬季牧场、病例家庭（定居点）、停留点、医院及病区应采取哪些措施？何时结束？

问题14 对接触者，应该采取什么措施，到何时结束？

问题13 在病例尚未确诊的情况下，能否启动应急响应？应采取哪些措施来控制疫情？

问题12 确认为鼠疫疫源地的最基本条件是什么？

问题11 为了控制疫情，还需要对病例进行哪些流行病学调查？

问题10 为了证实有鼠疫疫源地或发现动物疫情，需要做哪些调查工作？

问题9 如何对鼠疫死亡的尸体进行处理？

问题8 定级为较大事件或一般事件，在应对方面有哪些相同，哪些不同？

问题7 该病例是否构成突发公共卫生事件，如何定级，如何报告？

问题6 按照诊断标准，该病例属于哪种类型？如何报告？

问题5 目前应开展哪些工作？

问题4 该病例能否诊断鼠疫，按照诊断标准属于哪种级别或类型？

问题3 疾控人员对病例进行调查时，应如何防护？

问题2 县疾控中心应派哪些人员前往医院调查，调查的主要目的是什么？

问题1 县疾控中心疫情管理人员接到电话报告时，应重点关注哪些问题？

参考答案

第四部分 疫情控制措施的采取

第三部分 流行病学调查

第二部分 疫情确诊和突发公共卫生事件的定级

第一部分 疫情发现和初步诊断

第二章 一起鼠疫疫情的调查和处置

问题10 城市登革热防控的难点有哪些？

问题9 请制订一份现场快速灭蚊技术方案。

问题8 你认为此时的工作重点是什么？请制订下一步现场工作方案。

问题7 流行病学调查是否完整、充分，还需要哪些信息？

问题6 要从哪几个范围搜索病例？

问题5 请制订病例搜索定义。

问题4 接下来要开展现场调查与控制，请拟订现场工作方案。

问题3 你认为应去哪些现场进行初步调查，分别收集哪些方面的信息？

问题2 如果现在单位领导派你组织人员调查，你要组织哪些专业的人员赴现场调查，要做好哪些准备？

问题1 你认为是否有必要组织人员前往现场进行调查处理，为什么？

参考答案

三、加强公共卫生应急队伍建设，提供疫情防控技术保障

二、加强口岸检验检疫，建立敏感、长期的预警预测系统

一、政府主导，参谋到位，部门协作，综合治理

第六部分 对城市登革热疫情防控的几点补充思考

（五）精准化

（四）一体化

（三）社会化

（二）信息化

（一）网格化

二、城市登革热综合防控模式

（五）疫情防控人力资源短缺

（四）常规布雷图指数很难评价传播风险

（三）孳生地处理责任难落实

（二）孳生环境治理难度大

（一）居民住宅区媒介控制难到位

一、城市登革热疫情防控难点

第五部分 城市登革热防控的难点与措施

（二）卫生经济学评价

（一）传播动力学预测

二、控制效果评估

一、结论

第四部分 结论与控制效果评估

（二）E基因序列扩增及序列同源性分析

（一）病毒核酸和抗体检测

五、病原检测

四、现场控制

三、蚊媒监测

（四）临床特征

（三）人群分布

（二）地区分布

（一）时间分布

二、流行病学调查结果

（四）调查内容

（三）病例搜索范围

（二）病例分类

（一）病例定义

一、病例搜索

第三部分 现场调查与控制

三、指征病例

二、当年度疫情回顾

一、社区基本情况

第二部分 调查核实

第一部分 背景

第一章 一起城市登革热暴发疫情的调查与控制

前言

版权信息

封面

封面

版权信息

前言

第一章 一起城市登革热暴发疫情的调查与控制

第一部分 背景

第二部分 调查核实

一、社区基本情况

二、当年度疫情回顾

三、指征病例

第三部分 现场调查与控制

一、病例搜索

（一）病例定义

（二）病例分类

（三）病例搜索范围

（四）调查内容

二、流行病学调查结果

（一）时间分布

（二）地区分布

（三）人群分布

（四）临床特征

三、蚊媒监测

四、现场控制

五、病原检测

（一）病毒核酸和抗体检测

（二）E基因序列扩增及序列同源性分析

第四部分 结论与控制效果评估

一、结论

二、控制效果评估

（一）传播动力学预测

（二）卫生经济学评价

第五部分 城市登革热防控的难点与措施

一、城市登革热疫情防控难点

（一）居民住宅区媒介控制难到位

（二）孳生环境治理难度大

（三）孳生地处理责任难落实

（四）常规布雷图指数很难评价传播风险

（五）疫情防控人力资源短缺

二、城市登革热综合防控模式

（一）网格化

（二）信息化

（三）社会化

（四）一体化

（五）精准化

第六部分 对城市登革热疫情防控的几点补充思考

一、政府主导，参谋到位，部门协作，综合治理

二、加强口岸检验检疫，建立敏感、长期的预警预测系统

三、加强公共卫生应急队伍建设，提供疫情防控技术保障

参考答案

问题1 你认为是否有必要组织人员前往现场进行调查处理，为什么？

问题2 如果现在单位领导派你组织人员调查，你要组织哪些专业的人员赴现场调查，要做好哪些准备？

问题3 你认为应去哪些现场进行初步调查，分别收集哪些方面的信息？

问题4 接下来要开展现场调查与控制，请拟订现场工作方案。

问题5 请制订病例搜索定义。

问题6 要从哪几个范围搜索病例？

问题7 流行病学调查是否完整、充分，还需要哪些信息？

问题8 你认为此时的工作重点是什么？请制订下一步现场工作方案。

问题9 请制订一份现场快速灭蚊技术方案。

问题10 城市登革热防控的难点有哪些？

第二章 一起鼠疫疫情的调查和处置

第一部分 疫情发现和初步诊断

第二部分 疫情确诊和突发公共卫生事件的定级

第三部分 流行病学调查

第四部分 疫情控制措施的采取

参考答案

问题1 县疾控中心疫情管理人员接到电话报告时，应重点关注哪些问题？

问题2 县疾控中心应派哪些人员前往医院调查，调查的主要目的是什么？

问题3 疾控人员对病例进行调查时，应如何防护？

问题4 该病例能否诊断鼠疫，按照诊断标准属于哪种级别或类型？

问题5 目前应开展哪些工作？

问题6 按照诊断标准，该病例属于哪种类型？如何报告？

问题7 该病例是否构成突发公共卫生事件，如何定级，如何报告？

问题8 定级为较大事件或一般事件，在应对方面有哪些相同，哪些不同？

问题9 如何对鼠疫死亡的尸体进行处理？

问题10 为了证实有鼠疫疫源地或发现动物疫情，需要做哪些调查工作？

问题11 为了控制疫情，还需要对病例进行哪些流行病学调查？

问题12 确认为鼠疫疫源地的最基本条件是什么？

问题13 在病例尚未确诊的情况下，能否启动应急响应？应采取哪些措施来控制疫情？

问题14 对接触者，应该采取什么措施，到何时结束？

问题15 对发生疫情的冬季牧场、病例家庭（定居点）、停留点、医院及病区应采取哪些措施？何时结束？

问题16 如何划定大小隔离圈和警戒圈，如何管理？

问题17 是否需要设立交通检疫点，如何设置和管理？

问题18 为什么对于旱獭引起的鼠疫疫情需要在大小隔离圈内灭鼠灭蚤？

问题19 是否需要应急接种？

问题20 如何进行疫情公布？

问题21 解除疫区隔离封锁和终止应急响应的条件有哪些？

问题22 终末消毒的基本要求有哪些？

第三章 一起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情的调查

第一部分 背景

第二部分 调查核实

第三部分 发病情况调查

第四部分 感染来源调查

第五部分 疫情控制

一、政府高度重视，及时部署防控工作

二、紧急开展疫情处置工作

第六部分 结论

参考答案

问题1 如果你是H市疾控中心应急机动队员，在出发前，应该做哪些准备工作？

问题2 开展现场流行病学调查的目的主要有哪些？

问题3 现场流行病学调查工作主要包括哪些步骤？

问题4 发热伴血小板减少综合征的诊断标准是什么？

问题5 发热伴血小板减少综合征聚集性病例的定义是什么？

问题6 对于本次发热伴血小板减少综合征疫情，如何制订病例定义？

问题7 现场流行病学调查中，哪些情况下需要绘制时间序列图？如何绘制？

问题8 如何定义密切接触者？

问题9 采用布旗法拖蜱时如何做好个人防护？

问题10 如何解读健康村民抗体检测结果信息？

问题11 根据上述信息，请总结本次疫情的流行病学特征。

问题12 本次调查有哪些不足之处？

问题13 你对本起疫情应采取的措施有什么意见和建议？

第四章 一起职业性布鲁氏菌病暴发疫情的调查

第一部分 疫情的发现与报告

第二部分 初步调查结果

一、基本情况

二、核实诊断

（一）病例定义

（二）病例搜索情况

三、临床表现和流行特征

第三部分 卫生学调查

一、产品原材料卫生学调查

二、作业场所卫生学调查

三、危险因素调查

四、病因推论

第四部分 溯源调查

一、原料供应地动物布鲁氏菌病疫情溯源

二、职业危害防治工作溯源

三、既往发病和防治情况溯源

第五部分 调查结论

第六部分 防控措施

第七部分 经验与思考

参考答案

问题1 什么是布鲁氏菌病？

问题2 现场流行病学调查与科研调查有什么异同？

问题3 如何制订病例定义，其应用原则是什么？

问题4 本起事件是传染病暴发还是职业病暴发？为什么？

问题5 病因假设应包括哪几种因素，具备什么特征？

问题6 本案例中的危险因素有哪些？

问题7 为什么要开展溯源调查，本次溯源调查有哪些不足？

问题8 为什么说定性为职业病暴发更有利于企业恢复生产？

问题9 结合本案例，谈谈如何防止急性病例慢性化？预防类似事件再次发生的措施有哪些？

问题10 本案例有哪些特点？

问题11 本案例在处理过程中主要有哪些不足？

第五章 一起学校甲型病毒性肝炎暴发疫情的调查处置

第一部分 疫情的发现与核实

第二部分 现场调查

一、一般情况调查

二、病例定义与病例搜索

（一）病例定义

（二）病例搜索

三、病例流行病学分布

（一）时间分布

（二）人群分布

（三）空间分布

四、传播因素调查

（一）供水调查

（二）食堂及学生超市

五、验证假设

（一）病例对照研究

（二）卫生学调查

（三）环境卫生

六、采取控制措施

（一）隔离治疗患者，对密切接触者进行医学观察

（二）保护易感人群，开展甲肝疫苗应急接种

（三）加强疫情监测

（四）加强健康教育，开展爱国卫生运动，严把“病从口入”关

七、下一步工作建议

第三部分 经验教训和启示

参考答案

问题1 导致病例增加的可能因素有哪些，本次疫情属于暴发疫情吗？

问题2 如果你现在被指派为调查人员赶赴现场开展调查，你要准备什么？

问题3 根据以上资料，详述现场调查步骤。

问题4 到达现场后，如何对报告的疫情进行核实？

问题5 本次暴发疫情制订病例定义的时间依据是什么？

问题6 如何开展病例搜索？

问题7 在上述描述性分析的基础上，还需要补充调查什么信息或收集哪些资料？

问题8 根据上述调查情况分析与资料描述，本次学校甲肝暴发疫情传播因素的假设是什么？

问题9 上述病例对照结果提示什么？

问题10 综合以上所有调查资料，如何为本起疫情下结论？依据是什么？

第六章 一起成人麻疹暴发疫情专题调查

第一部分 背景

第二部分 疾病监测资料的分析

一、2014年XS县麻疹疫情概况

（一）三间分布

（二）报告情况

二、流行病学史

第三部分 现场流行病学调查

一、调查内容

（一）含麻疹成分疫苗常规免疫和人群免疫力评估

（二）常规免疫服务能力现况调查

（三）麻疹监测系统运转情况调查

（四）本次麻疹高发疫情的流行病学调查

二、调查结果

（一）医院暴露史分析

（二）传播链分析

（三）人群麻疹抗体免疫水平监测

（四）医院院感防控存在的问题

（五）XS县常规免疫水平及免疫服务能力评价

（六）麻疹监测系统评价

第四部分 干预措施与建议

一、采取的干预措施

（一）领导高度重视，督促落实各项防控措施

（二）加强传染源管理

（三）加强应急接种

（四）加强常规免疫

（五）加强麻疹监测工作

二、下一步工作建议

参考答案

问题1 在一般疾病监测工作中，哪些因素能够引起某种疾病报告病例数量异常增加？

问题2 对于上述背景资料，应从哪几个方面着手开展调查？

问题3 此时还需要调查病例的哪些流行病学史？

问题4 接下来要到现场开展流行病学调查，你认为应该调查哪些方面？

问题5 请拟订一个对基层免疫规划工作人员现场访谈的提纲。

问题6 如何分析病例对照研究结果？

问题7 如何分析人群麻疹抗体免疫水平检测结果？

问题8 针对以上调查评价情况，请提出可行的干预措施。

问题9 针对以上措施，请提出进一步工作建议。

第七章 一起食源性伤寒暴发疫情调查处置

第一部分 疫情监测与发现

疫情的发现与报告

第二部分 现场调查

一、调查核实

二、病例定义及搜索

三、描述性分析

四、危险因素分析

五、卫生学调查

第三部分 实验室检测及病因推断

第四部分 暴发疫情控制

第五部分 结论及建议

参考答案

问题1 如果你是J市疾控中心疫情管理人员，接到报告后应如何反应？

问题2 根据上述资料，你认为现在可以判定这是一起伤寒暴发疫情吗？

问题3 本起事件的初步现场调查应该收集哪些信息和资料？

问题4 针对本起事件的病例个案调查应包括哪些内容？

问题5 针对本起伤寒疫情的病因调查应关注哪些方面？

问题6 请针对本次事件制订调查病例定义。

问题7 你会怎样开展病例搜索？

问题8 简述流行曲线制作要点以及从图中可能获得的信息。

问题9 根据上述资料，可以初步形成什么假设？请说明理由。

问题10 在现有情况下，有没有必要采取措施，可采取哪些措施？

问题11 病例对照研究中，对照的选择标准是什么，来源有哪些？

问题12 根据表7-1资料，如何计算食用熟食制品和凉拌菜OR值，如何解释其结果？

问题13 根据表7-2资料，如何计算食用熟食制品和凉拌菜的叉生分析OR值，如何解释其结果？

问题14 上述病例对照研究中可能存在哪些偏倚，可采取什么措施以减少潜在偏倚？

问题15 你认为目前还需要开展哪些调查？

问题16 为进一步明确病因，可以采集哪些样本？

问题17 导致本起暴发疫情的原因是什么？请结合病因推断原则，写出主要依据。

问题18 伤寒患者解除隔离标准是什么，如何判断疫情终止？

问题19 你认为针对本起疫情采取的病例对照设计在技术上是否存在缺陷？

问题20 针对本起疫情有何经验和教训？

第八章 一起学校急性扁桃体炎聚集疫情的调查处置

第一部分 背景

第二部分 应急行动

第三部分 现场调查

一、学校基本情况

二、核实诊断

三、病例定义

四、病例搜索

五、卫生学调查

第四部分 疫情分析

一、临床特征

二、流行病学特征

第五部分 实验室检测

第六部分 病因假设和验证

一、建立病因假设

二、验证假设

第七部分 调查结论

第八部分 经验总结

参考答案

问题1 县疾控中心对本次疫情的发现和报告是否规范？

问题2 县级疾控中心采取的防控措施是否到位？

问题3 市疾控中心接到报告后要做哪些调查准备？

问题4 为什么要邀请临床医生参与调查？

问题5 现场流行病学调查有哪些步骤？

问题6 在本次疫情中，如何建立“病例定义”？

问题7 在本起事件中，如何开展病例搜索？

问题8 能够引起急性扁桃体炎的病原体主要有哪些？

问题9 从疾病流行曲线中可以得出什么结论？

问题10 对于上述信息，应采集何种标本？开展哪些病原检测项目？

问题11 请根据上述资料，对疫情性质做出判断。

问题12 腺病毒感染的主要临床及流行病学特征是什么？

问题13 现场调查中，如何开展病例对照研究？

问题14 通过上述调查，可以得出什么结论？

问题15 本次调查存在哪些不足，你从本起暴发疫情调查处置中得到什么启示？

第九章 一起学校细菌性痢疾暴发疫情的调查处理

第一部分 背景

第二部分 调查核实

第三部分 现场调查

一、P镇第二小学基本情况

二、建立病例定义，开展病例搜索

三、临床表现

四、流行特征

（一）时间分布

（二）年龄和年级分布

（三）性别分布

（四）班级分布

（五）宿舍分布

五、实验室检测情况

第四部分 感染来源和危险因素调查

一、学校厕所情况

二、学校食堂情况

三、学校供水情况

四、宿舍拥挤程度与发病关系

五、病例对照调查

（一）饮水

（二）就餐

（三）自带餐具

（四）洗手习惯

第五部分 疫情控制

第六部分 结语

参考答案

问题1 通常一种疾病的报告病例数突然增多会有哪些原因？

问题2 可能引起上述症状的疾病暴发的主要病因种类有哪些？

问题3 作为调查负责人，你在发现疫情后需要做哪些准备？

问题4 到达当地后，你需要到哪些现场，和哪些人进行沟通？

问题5 到达当地疾控中心后，你需要得到哪些信息，如何进行人员分工，如何掌握调查进展？

问题6 到达卫生院后，疫情调查组下一步需要做哪些工作？

问题7 到达学校后，疫情调查组下一步需要做哪些工作？

问题8 如何制订病例定义？请制订本次病例定义。

问题9 请列出96例病例的描述性流行病学分析提纲。

问题10 根据上述调查和分析，请提出病因假设并解释。

问题11 如何验证假设？

问题12 病例和对照应如何选择？

问题13 本次病例对照调查的调查表主要内容有哪些？

问题14 根据上述假设验证，目前是否需要调整防控措施？如何调整？

问题15 试述本次调查的不足之处。

第十章 一起登革热疫情的传播动力学特征分析及干预效果评价

第一部分 背景

一、病例定义与病例搜索

二、疫情基本情况

第二部分 传播动力学模型构建

一、建模证据或数据

二、模型构建

第三部分 疫情趋势预测与防控措施效果模拟评估

一、疫情趋势预测与各防控措施效果模拟

二、实际疫情控制情况与效果

第四部分 模型敏感性分析

第五部分 结论与局限性

参考答案

问题1 根据上述内容，可以提出什么假设？为了验证该假设，该如何开展调查工作？

问题2 A社区流行曲线和该市历年报告数据可以说明什么问题？为什么？

问题3 当传染病暴发时，相关部门比较关心的问题通常包括暴发规模预计多大、高峰会在什么时候出现、峰值多大、暴发持续时间多长、哪些防控措施应优先实施等。根据上述内容，如何预测在不采取防控措施和不同防控措施情况下该疫点的暴发规模？

问题4 构建登革热社区传播模型需要哪些证据或数据？

问题5 根据病毒测序结果，你可以得出什么结论？

问题6 如何判断模型与实际数据的拟合优度，各方法的优缺点如何？

问题7 哪些指标可以判断防控措施效果？

问题8 若要比较性别和年龄之间的发病风险是否有差异，表10-3是否有问题，你认为应该如何展示，应采用什么统计分析方法？

问题9 你认为该案例还有哪些局限性，如何改进？

第十一章 一起小学沙门菌胃肠炎暴发疫情调查

第一部分 背景

第二部分 调查处置

第三部分 应急响应

第四部分 终止应急响应

参考答案

问题1 S区疾控中心接报人员应立即开展哪些工作？

问题2 S区疾控中心是否应派人赴现场开展流行病学调查处置，为什么？

问题3 根据临床症状分布和流行病学特征，推断本次暴发疫情可能是由什么疾病引起的，依据是什么，如何证实？

问题4 以“S区Q小学一起发热病例暴发事件”为题进行本起突发公共卫生事件的初次报告是否恰当？

问题5 初次报告中应有哪些内容，有哪些要求？

问题6 假设你是联合调查组的组长，针对Q小学，你会如何提出下一步工作建议？

问题7 临床检验（如C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等）对暴发疫情的病原学病因判定有何帮助？

问题8 S区疾控中心的调查人员接下来应立即开展哪些工作，为什么？

问题9 暴发疫情调查的病例定义包含哪些要素，与疾病诊断标准有何不同？

问题10 暴发疫情调查的病例定义中是否应包含流行病学危险因素，为什么？

问题11 点源暴露模式中，如何推算可疑暴露时间？

问题12 暴发疫情现场采样工作中，应当注意遵循什么原则？

问题13 请针对本次暴发疫情提出病因假设，并说出主要依据。

问题14 对于本次暴发疫情，你建议采取何种分析流行病学研究方法，为什么？

问题15 如何解释回顾性队列研究的结果？

问题16 为什么要组织对本次突发公共卫生事件进行风险评估，你建议采取何种风险评估方法，理由是什么？

问题17 在食品安全突发事件定级中，你认为达到哪些标准应定级为较大食品安全突发事件（Ⅲ级）？

问题18 请初拟一份针对突发公共卫生事件的风险评估报告撰写框架。

问题19 分析流行病学研究的结果显示日式奶油面包可能是本次暴发疫情的危险因素，实验室也在剩余的可疑食品中检出可疑病原肠炎沙门菌，接下来你认为疾控部门应尽快开展哪些工作？

问题20 启动Ⅲ级应急响应后，卫生行政部门应注意组织做好哪些工作？

问题21 学校发生传染病类或食物中毒类的聚集性疫情后，应遵循怎样的信息报送流程？

问题22 针对本起事件调查处置的不同阶段，可以提出哪些方面控制的措施及建议？

问题23 作为市级卫生行政部门负责宣传沟通的人员，你应当如何开展针对性应急风险沟通工作，接受媒体采访应注意哪些事项？

问题24 食品安全突发事件结束应急响应具备哪些条件，应急响应终止的程序是怎样的？

问题25 突发公共卫生事件应急响应结束，疾控机构应及时对“突发公共卫生事件管理信息系统”中的报告信息进行结案报告。结案报告的主要内容包括哪些？

第十二章 通过监测信息系统发现传染病的暴发

1 首先浏览传染病报告信息管理系统中的哪个功能模块能够快速发现可能存在传染病暴发？

2 如何进一步发现哪个县或乡镇存在甲肝疫情升高的情况？

3 如何确认该地区甲肝9月报告病例增高较多，是由于常年报告较多还是突然升高的呢？

4 在确认该地区甲肝9月报告病例突然升高后，如何分析病例具有聚集性？

5 在根据以上4个步骤初步判断该地区在9月可能出现了甲肝暴发，下一步应做哪些工作？

6 除了通过主动分析监测数据发现暴发疫情外，还可以通过疾病预防控制信息系统中的哪个子系统提示发现暴发疫情，其方式和工作原理是什么？

7 以时间/时空预警模型为例，传染病自动预警信息系统每晚24点开始对当日当地报告的法定传染病进行自动运算，将探测到的异常结果于次日早上8点，向相应的接收人员发出预警信号（手机短信）。当收到预警信号后，工作人员应该如何进行操作和判断？