13．服用二甲双胍可能引起哪些不良反应？

二甲双胍是临床常用的降糖药，长期服用可能引起以下不良反应：

（1）对血液系统的影响 已有少数病例报道二甲双胍可能诱发溶血，导致高胆红素血症和黄疸。

（2）对胃肠道的影响 ①腹泻。停用二甲双胍可以缓解，再次用药后可能复发。②吸收不良。已有报道服用二甲双胍的糖尿病患者可能发生维生素B12吸收不良，停药后可恢复正常。③对肝脏的影响。已有报道二甲双胍可能引起严重的胆汁淤积性肝炎。④低血糖。二甲双胍相关的低血糖发作较磺酰脲类药物或胰岛素少见，但是比单独饮食控制的发生概率大。⑤乳酸性酸中毒。具有以下1个或多个诱发的危险因素，如肾损伤、充血性心力衰竭或其他诱发低氧血症或急性肾衰竭的情况（包括败血症、急性肝失代偿、嗜酒、急性心肌梗死或休克），服用二甲双胍易发生乳酸性酸中毒。