35．环孢素使用时有哪些注意事项？

环孢素是一种免疫抑制剂，临床主要用于器官移植、骨髓移植、狼疮肾炎、难治性肾病综合征等。临床应用需要注意以下几点：

（1）环孢素的肾毒性大，用药开始时应每2周监测肾功能及血肌酐，当血肌酐增高30%以上就要减量，减量1个月后如血肌酐未下降，则需停药，须待血肌酐回复到原基础水平的10%以内方可恢复使用环孢素。

（2）用药后需每日在三个不同时间点监测血压，以了解其血压值。

（3）定期检查肝功能、血常规、血电解质。

（4）以下情况慎用：年龄大于65岁，应用抗癫痫药物，3个月前用过环磷酰胺等免疫抑制药物，有近期感染史，现用酮康唑、甲氧苄啶、红霉素、维拉帕米等药物。

（5）以下情况不宜使用：有恶性肿瘤史，未控制的高血压，肾功能不全，病毒感染，免疫缺陷，心肺严重病变，血象低下，近3个月内接受环磷酰胺等治疗，嗜睡及吸毒，妊娠妇女及哺乳期妇女。

（6）注意药物相互作用，如维拉帕米使本品排出减少，会增加本品毒性；氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、保钾利尿剂可增加其肾毒性，故均不宜同用。

（7）在治疗自身免疫疾病时，最大剂量达到5毫克/（千克·日），使用3个月而疗效仍不明显，则停止使用。