7．哪些人群不适合使用“曼月乐”节育环？

“曼月乐”节育环是一种每天释放20微克左炔诺孕酮的宫内节育器，其避孕效果好，使用安全方便，能够减少月经血量，且取器后生育能力即可恢复。“曼月乐”节育环的不良反应少，操作简单，女性易于接受，同时对月经过多、子宫内膜异位症和子宫腺肌病及其所引起的痛经具有较好的治疗作用，故有很好的应用前景。

但是，“曼月乐”节育环也会引起一些副作用，如子宫/阴道出血（包括点滴出血）、经量过少、闭经和良性卵巢囊肿。因此，以下人群不建议使用：①已知或怀疑妊娠；②现患盆腔炎或盆腔炎复发；③下生殖道感染；④产后子宫内膜炎；⑤过去3个月内有感染性流产；⑥宫颈炎；⑦宫颈发育异常；⑧子宫或宫颈恶性病变；⑨孕激素依赖性肿瘤；⑩不明原因的异常子宫出血⑪先天性或获得性子宫异常，包括使宫腔变形的肌瘤⑫急性肝脏疾病或肝肿瘤；⑬对该系统的组成成分过敏。

如有下列任何一种情况存在或使用期间首次出现，应考虑取出节育器：①偏头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失，或提示有暂时性脑缺血的其他症状；②特别严重的头痛；③黄疸；④血压明显升高；⑤严重的动脉性疾病，如卒中或心肌梗死；⑥肯定或可疑的性激素依赖性肿瘤。

左炔诺孕酮宫内节育系统必须在月经开始的7天内放入宫腔。更换新的左炔诺孕酮宫内节育系统可以在月经周期的任何时间进行，一般可维持5年有效。使用这类节育环的人群，在放置后4～12周必须随访检查，此后每年检查一次，如有临床需要，可增加随访检查的次数。