(二)善用药对,配伍精当

刘尚义教授辨治肺癌时常用以下抗肿瘤药对。

鳖甲配莪术 鳖甲味甘、咸,性寒。入肝、肾经。为鳖科动物鳖的背甲。本品味咸,长于软坚散结,临床上常用于治疗各种肿瘤、癥瘕积聚,还能滋阴潜阳用于治疗肝肾阴虚所致的阴虚内热、阴虚风动、阳虚阳亢诸证,又能退虚热,除骨蒸,用于治疗阴血亏虚,骨蒸潮热。莪术味辛、苦,性温。入肝、脾经,本品苦泄辛散温通,既入血分,又入气分,能破血散瘀,消癥化积,行气止痛,用于癥瘕积聚以及气滞血瘀寒凝所致的诸般痛证。二者配伍,寒温并用,能增强软坚散结,破血化瘀消癥之力,多用于治疗各种肿瘤。现代药理研究:鳖甲能抑制结缔组织增生,故可消除肿块,有防止细胞突变的作用,故可抗肿瘤。莪术中主要有挥发油类成分。莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用,又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应,从而具有抗癌作用。鳖甲(或龟甲)配莪术,为“相使”配伍,对某些病辨为气阴两虚,痰瘀交阻证者,用鳖甲滋阴散结,配莪术活血化瘀,增强了鳖甲的滋阴作用,又发挥了散结化瘀功能。

冬凌草配猫爪草 冬凌草性寒,功能清热解毒,是河南民间用于治疗肿瘤的草药,具有清热解毒,消肿散结之功。现代药理研究发现,冬凌草提取物冬凌草甲索、冬凌草乙素、冬凌草丙素等化合物具有一定的抗癌活性,长期服用无毒副作用。猫爪草味甘、辛,性微温。入肝、肺经。功能化痰散结,解毒消肿,多用于治疗痰湿郁结之瘰疬痰核肿瘤。二者配伍能增强消肿散结之功,用于治疗各种肿瘤,特别是对肺癌术后的患者效果更佳。

生地黄配熟地黄 生地黄味甘、苦,性凉,入心、肝、肾经,味厚气薄,功专滋阴清热,养血润燥,凉血止血,生津止渴,用于治疗温病发热,舌绛口渴,阴虚发热,热性病后期,低热不退,消渴,吐血,尿血,便血,崩漏下血,月经不调,胎动不安。熟地黄即是地黄用酒、砂仁、陈皮为辅料,经反复蒸晒至内外色黑,油润,质体柔软,黏腻而得。味甘,性微温,入心、肝、肾经。本品味厚气薄,为补血生津,滋阴补肾,滋阴退热之要药。用于治疗血虚引起的诸证,以及肝肾阴虚之证。生地黄以养阴为主,熟地黄以滋阴为要;生地黄以凉血止血为主,熟地黄以补血为安。二药伍用相得益彰,刘教授习以“生熟地”并书,临床上多用于辨证为肝肾阴虚的患者。对于肿瘤患者多用于肿瘤术后,化疗后阴虚者,配以消瘀散结,破血化瘀之品取得奇效。生地黄、熟地黄伍用,出自《景岳全书》二黄散。

生熟地配枣皮 生熟地前面已叙。枣皮,味酸,性微温,归肝、肾经,功可补益肝肾,收涩固脱。质润,温而不燥,补而不峻,益精助阳为平补阴阳之要药,常用于肝肾不足引起的腰膝酸软、眩晕、耳鸣。本品还可补益肾精,固精缩尿,用于遗精、滑精、遗尿、五更泻、自汗、盗汗、女子崩漏等症。刘教授习用生熟地配枣皮,用于临床辨证为肝肾阴虚的各种恶性肿瘤,以及肿瘤放化疗后阴虚者。药理研究显示本品对非特异性免疫功能有增强作用,体外实验能抑制腹水癌细胞。

百合配薏苡仁 百合味甘,微寒。归心、肺经,功可养阴润肺,清心安神。本品能补肺阴,兼能清肺热,用于阴虚燥咳,劳嗽久咳,痰中带血。还可用于阴虚有热之心神不安、失眠多梦及百合病。现代药理研究:百合所含秋水仙碱具有雌激素样作用,能抑制痛风的发作,抑制癌细胞的有丝分裂,阻止癌细胞的增殖。薏苡仁:味甘、淡,性凉。归脾、胃、肺经。功可利水渗湿,健脾益胃,除痹舒筋,排脓消肿。用于水肿、脚气、淋浊、泄泻、带下、湿温、风湿痹痛、筋脉拘挛等症。现代药理研究:苡仁有较好的抗癌作用,薏苡仁煎剂、醇及丙酮提取物对癌细胞有明显抑制作用,早期认为薏苡仁酯为抗癌的有效成分,现分析证实其中所含不饱和脂肪酸(亚油酸)为主要的抗癌成分。薏苡仁还是有效的抗癌促进剂。二者配伍,相得益彰,增强抗癌的作用,且既能养阴又能湿,相辅相成,临床广泛用于阴虚兼湿邪的各种恶性肿瘤,尤其对肺癌的效果更为显著。临床上常用的抗癌制剂康莱特即为薏苡仁的提取物。

百合配桃仁 百合见前叙。桃仁味苦、甘,性平。小毒,归心、肝、大肠经。功可活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。本品味苦,入心、肝、血分,善泻血滞,祛瘀力强,又称破血药,为治疗多种瘀血阻滞病症的常用药。善治瘀血日久之癥瘕痞块,本品还可用于肺痈、肠痈、肠燥便秘、咳嗽气喘。现代药理研究:桃仁提取液能明显增加脑血流量,增加犬股动脉血流量,降低血管阻力,改善血流动力学状况。桃仁水煎剂及提取物还有一定的抗菌镇痛、抗过敏、抗氧化、抗肿瘤作用。百合配桃仁养阴活血,祛瘀,多用于阴虚兼瘀血的各种肿瘤,临床可见舌红、少苔、舌质紫暗、舌底脉络瘀紫者;或肿瘤放化疗后伴疼痛,或伴便秘,或伴咳嗽、气喘者。

胆星配浙贝母 胆星为天南星用胆汁拌制而成的加工品。性味苦,微辛凉。归肝、胆经。功能清热化痰,息风定惊,适用于中风、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等症。浙贝母:苦寒。归肺、心经。功可清热化痰,散结消痈。用于风热、痰热咳嗽,瘿瘤,乳痈,疮毒及肺痈。二药伍用,可增加化痰散结之功,用于痰浊阻滞之各型肿瘤。临床多用于体型肥胖之人,见舌苔腻,咳喘痰涎壅肺者。