第一节　骨性元素

骨性元素包括：胫骨、腓骨、距骨、跟骨、舟骨、骰骨、三块楔骨、跖骨、趾骨（图2-1-1）。

整个足踝部分为三个功能区，即胫骨、腓骨、距骨、跟骨形成的踝关节区（后足）；舟骨、骰骨、三块楔骨和跖骨形成的足弓区；五个足趾形成的前足区，大趾有两块趾骨，其他足趾有三块趾骨（图2-1-2）。

胫骨、腓骨远端是小腿的延续，构成踝关节的上部，是下肢力学的传导部分，与距骨形成卯榫结构，对足部的空间位置存在一定影响，同样也受足踝因素的影响，出现小腿的前倾、后倾及旋转的改变（图2-1-3）。

踝关节包覆约3mm的关节软骨，当受到峰值压力时可以压缩30%～40%，此承受压力的机制保护软骨下骨避免受到损伤性应力。距骨是足部位置最高的一块骨骼。背侧为隆起的滑车面，前后纵向是凸面，而内外横向则些微下凹，在踝关节的运动中属于重要角色，是小腿下部与足部连接的重要纽带，距骨在足踝运动过程中会产生不同方向的滑动，使踝关节保持良好的关节对位，顺利传递足底与躯干的力量。当踝关节跖屈时，距骨向前运动；踝关节背屈时，距骨向后运动（图2-1-4）。踝内翻时，距骨向外运动；踝外翻时，距骨向内运动；踝旋转时，距骨发生不同程度的旋转（图2-1-5）。

距骨和跟骨之间的三个关节间形成的腔隙为跗骨窦（图2-1-6），是距骨与跟骨相对滑动中的重要缓冲带。跗骨窦内有脂肪填充，距骨在跟骨上形成三足鼎立之势。跟骨是跗骨中最大的骨，可吸收行走时足跟着地的冲击力，跟骨结节的上面有跟腱附着，跖侧面则有足底深筋膜（跖腱膜）和足底方肌附着。突出的跟骨结节提供小腿三头肌距离踝关节约5.3cm的力臂（图2-1-7），几乎是其他跖屈肌平均力臂的两倍，使小腿三头肌拥有更多的力矩空间。

舟骨、骰骨、三块楔骨和跖骨构成了足弓的硬性框架（图2-1-8），是足弓稳定的结构部分，当某块骨头出现空间位置的异常时，都可能导致足弓稳定性的下降，导致维持足弓稳定的软性组织代偿增多，出现肌肉或韧带的劳损，产生各种疼痛症状。

足趾的长度和形状可以变化很大，大趾在人负重时起主要承重作用，而其余各趾起到辅助支撑和抓地作用。各趾骨的排列结构有利于前足发挥滚动轴作用。趾骨居于远端，常为受累部分，当足部失去正常的空间位置时，在足部的支撑运动过程中，足趾会因其上附着韧带紧张度的不同，出现空间位置的改变，不良的受力会导致趾骨变形。前足与后足的空间结构改变互相影响。