第一篇　常见耳科疾病的照护与康复指导

第一章　外耳疾病

耳廓（又名耳郭）假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，临床上也称为耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，多发生于一侧耳廓的外侧面前上半部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起，男性多于女性，多发病于30～40岁。

病因尚不明确，可能与局部受到机械性刺激有关，如硬枕压迫，不适当地触摸或挤压耳廓等，引起局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液聚积有关。也有学者认为与先天性发育不良有关，即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常所致。

耳廓前上方局限性隆起，逐渐增大，囊性隆起多位于舟状窝、三角窝，少数可波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面。囊肿小者可无症状，大者可有波动感、胀痛、痒感或灼热感，无压痛。

1.早期无明显积液者，可用氦氖激光、冷冻或超短波等治疗，以控制渗出，促进吸收。

2.穿刺抽液加压包扎法有积液者，可在无菌操作下行局部穿刺抽液，并给予加压包扎；或用磁力片（约5角硬币大小）加压72小时，磁力片与皮肤间垫棉片以保护皮肤。期间平均每3小时自行取下松解，防止静脉回流受阻。

3.囊腔内注药于穿刺抽液后，将2%碘酊或肾上腺皮质激素等药物注入囊腔内，并加压包扎，以促进囊壁粘连。

4.手术治疗经上述治疗无效者，可在局麻或全身麻醉下，在隆起突出处切开积液腔，吸尽积液，再充分搔刮囊腔，并放置引流条，最后缝合切口，加压包扎，24～48小时抽取引流条，加压包扎5～7天后拆除缝线。

5.近些年，也有报道从免疫学角度，即本病病因出发，采用囊壁部分切除术加地塞米松联合治疗的方法，此方法具有一定的临床应用价值，但尚未见广泛应用的报道。

1.舒适受损

与耳廓软骨间积液有关。

2.知识缺乏

缺乏耳廓假性囊肿防护及治疗的相关知识。

3.自我形象受损

与耳廓软骨囊肿有关。

1.关心患者，讲解疾病相关知识，提高患者对本病的认识，取得配合。

2.行局部理疗时，严格遵守理疗仪的操作规程，合理使用功率，避免烫伤。

3.在无菌操作下行穿刺抽液、囊腔内注药或切开引流术，遵医嘱按时换药，保持敷料清洁、干燥。

4.使用磁力片加压包扎者，注意观察患者局部血运情况，有无耳鸣、耳闷等不适。

1.指导患者及家属观察伤口敷料，有轻微陈旧性渗出液污染时可自行取下磁力片，碘伏消毒伤口及周围皮肤，更换棉片，再固定磁力片。渗出液为新鲜血液或量多不能自行停止要及时就医。

2.女性患者尽量将头发扎好，暴露伤口部位，防止感染。

3.术后取健侧卧位。

4.局部保持清洁、干燥，以免继发感染引起化脓性软骨膜炎而导致耳廓畸形。

5.居家护理枕头不宜过硬，避免对耳廓的机械性刺激，切勿经常触摸或挤压耳廓等。

6.磁力片加压固定时，若感觉耳部明显灼热、疼痛，随时就诊。

7.饮食指导，恢复期间应禁烟禁酒，避免辛辣刺激性食物，选择富含维生素、蛋白质的食物，增强机体抵抗力，促进康复。

8.疾病恢复期间保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等情绪，以利于康复。

9.对患者及家属做好健康教育，讲解相关知识，帮助其做好自我防护。