为什么“出油”多容易长“痘痘”

皮肤的油脂主要来自皮脂腺。皮脂腺是全浆分泌腺，全身除掌跖及指趾腹面外都有皮脂腺分布，其中头面部、额部皮脂腺分布最密集，每平方厘米大约有800个；背部稍有减少；四肢更少，每平方厘米只有50个，这就可以解释为什么痤疮多发生在面部、部分发生在躯干。皮脂腺的发育和分泌活动有赖于激素的调节，人体中主要是雄激素促进了皮脂腺的发育和分泌，青春期受雄激素水平增加的影响，皮脂腺成熟且分泌增多，所以皮肤“出油”多、面部油腻，这些都是痤疮发生的重要基础，也是痤疮经常在青春期出现的主要原因。

在古代，有一类人几乎不会受到痤疮的困扰，大家猜猜他们是谁呢？有人研究，在古代，被阉割的太监由于缺乏性腺，大大减少了雄激素的分泌，所以基本不会长痤疮。

那么，为什么“油”的皮肤容易长“痘痘”呢？皮脂的主要成分为甘油酯类、游离脂肪酸、蜡脂、固醇类、角鲨烯等多种脂类物质，其中蜡脂、角鲨烯是皮脂中特有的脂质成分。皮脂的主要作用是形成皮脂膜，是参与维持皮肤屏障功能的重要组成部分。过量的皮脂分泌可影响痤疮发生，既与皮脂大量分泌导致毛囊皮脂腺导管角化有关，也与脂质成分的变化有关，比如增加的游离脂肪酸、角鲨烯和蜡脂以及减少的亚油酸等可能导致毛囊皮脂腺导管角化和炎症。

那么，头皮为什么较少长痤疮呢？头皮上的毛皮末梢细长且厚，头发的直径足够宽，可以保持根管没有角质碎屑，避免了堵塞，所以痤疮发生少，而面部痤疮好发的部位一般只有细小的绒毛，毛囊容易堵塞，易产生痤疮。

闭锁的毛囊皮脂腺单位和皮脂的存在为嗜脂、厌氧的痤疮丙酸杆菌生长提供了一个良好的生存环境，导致痤疮炎症反应进一步加重，产生粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等一系列临床症状。

（杭州市第三人民医院 许爱娥）