八、三小汤

组成

功用

解表散寒，清热宣肺，止咳化痰。

主治

老年性慢性支气管炎。症见咳嗽，气促，痰多，胸闷，恶寒，苔黄或白，脉浮滑。

方解

本方为南方医科大学南方医院中医科陈宝田教授的经验方，临床疗效较好，应用至今已有40余年。老年慢性支气管炎属中医哮喘、咳嗽、痰饮范畴，多因感受外邪、痰饮内伏，或饮食不当，痰浊内生，积痰蒸热，壅阻肺气，或情志不遂，气机不利，或劳欲久病，肺肾俱虚，摄纳失常所致。三小汤是由小青龙汤、小柴胡汤、小陷胸汤三方合并创立的新方。其中，小青龙汤是发汗平喘祛痰剂，小陷胸汤主治痰热互结，小柴胡汤主治枢机不利，三方合用，切中病机。方中麻黄发汗解表，宣发肺气而平喘咳；桂枝辛温散寒，化气行水以利里饮；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，三者合用，共奏外解表邪、里化痰饮、兼理气机之功，共用为君。干姜、细辛温肺散寒，兼去表邪；黄连泻热降火，助瓜蒌增清热化痰之力；柴胡疏肝解郁，调理气机，共为臣药。五味子敛肺止咳，白芍和营养血，与麻桂配伍，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散太过；党参益气，一则补正气之本虚，二则气能载津，津从气化；法半夏燥湿化痰，茯苓利水渗湿，使饮邪有路可出；黄芩清肺热，共用为佐。炙甘草为使，可化痰止咳，调和诸药。

运用

1.本方主治外寒里饮之慢性咳喘证，临床应以恶寒发热，痰多喘咳，舌苔白滑，脉浮滑为辨证要点。

2.外寒证轻者，可去桂枝、麻黄改用炙麻黄；蕴热而见烦躁者，可加石膏、黄芩；鼻塞、涕多者，可加辛夷、苍耳子。

3.本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等的寒性喘咳之痰浊内生者。