激素及其有关药物

甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物

左甲状腺素　Levothyroxine

剂型与规格

片剂（50μg）

适应证与用法用量

-非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）或甲状腺肿切除术后预防复发：p.o.，75～200μg/次，q.d.。

-甲状腺功能减退的替代治疗：p.o.，成人起始剂量为25～50μg/次，q.d.，每2～4周增加25～50μg，直至100～200μg的维持剂量；儿童起始剂量为12.5～50μg/次，q.d.，维持剂量为一次100～150μg/m²，q.d.。对于先天性甲状腺功能减退的新生儿和婴儿，治疗前3个月，10～15μg/（kg·d），以后根据临床效果、甲状腺激素及促甲状腺素水平进行调整。

-甲状腺功能亢进的辅助治疗：p.o.，50～100μg/次，q.d.。

-甲状腺癌术后的抑制治疗：p.o.，150～300μg/次，q.d.。

-甲状腺抑制试验：p.o.，200μg/次，q.d.。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

患者应空腹服药，在进食前至少30分钟用水服药。铁、钙补充剂和抗酸剂等药物会降低本药的吸收，因此本药与这些药物应间隔至少2小时服用。症状改善可能需要6～8周，应避免突然中断。

丙硫氧嘧啶　Propylthiouracil

剂型与规格

片剂（50mg，100mg）

适应证与用法用量

-甲状腺功能亢进：初始剂量为25～100mg/次，t.i.d.。病情严重或已接受碘治疗的患者，初始剂量为300～600mg/d，分4～6次服用。维持剂量为25～150mg/d。6～10岁儿童，初始剂量为50～150mg/d，维持剂量为25～50mg/d。10岁以上儿童同成人。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

如患者已怀孕或有肝脏疾病，请立即告诉医师。在患者进行外科手术或身体检查之前，可能需要停药几天。使用本药期间可能会出现肝脏问题，如果出现相关症状（厌食、瘙痒、右上腹疼痛、食欲不振等），立即停药并就医。服用本药数天或数周后可能才会开始见效。未经医师允许，切勿擅自停药。如果漏服某次剂量，且时间上快到下一剂量用药时间，告知患者同时服用两次剂量，然后回到常规用药方案。

甲巯咪唑　Thiamazole

剂型与规格

片剂（5mg）

适应证与用法用量

-甲状腺功能亢进：p.o.，初始剂量为20～40mg/d，分1～2次服用。如病情在2～6周得到改善，可逐步减量至维持剂量。用药1～2年内的剂量为2.5～10mg/d，早餐后顿服。保守治疗的疗程通常为6个月至2年（平均1年）；儿童患者：初始剂量根据疾病严重程度决定，0.3～0.5mg/（kg·d），维持量为0.2～0.3mg/（kg·d），可能需要加用甲状腺激素治疗。

-甲状腺功能亢进的术前准备：p.o.，在术前3～4周开始按常规剂量连续用药，术前10日加用碘剂以使甲状腺组织固定，术前1日停药。

-放射性碘治疗前的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生：p.o.，视患者病情酌情给药。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

出现血管炎症状（如新发皮疹、血尿、尿量减少、呼吸困难或咯血）应及时就医。服药期间可能会出现荨麻疹、恶心、呕吐、味觉丧失、异常脱发、肌痛、头痛、瘙痒、困倦、神经炎、水肿、眩晕和皮肤色素沉着等不良反应。

甲状腺片　Thyroid Tablets

剂型与规格

片剂（10mg，40mg）

适应证与用法用量

-各种原因引起的甲状腺功能减退：p.o.，初始剂量为10～20mg/d，逐渐加量，维持量一般为40～120mg/d。婴儿及儿童完全替代量：1岁以下婴儿，8～15mg；1～2岁儿童，20～45mg；2～7岁儿童，45～60mg；7岁以上儿童，60～120mg。初始剂量应为完全替代剂量的1/3，逐渐加量。

药物特性