第六章　沟通

第一节　护士与病人的关系

一　性质

（1）护患关系是一种治疗性的人际关系（亦称专业性人际关系）：

是在护理服务过程中，护理人员与病人自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。

（2）护患关系是专业性的互动关系：

护士与病人是相互影响的。

二　护患关系的基本模式

（1）主动-被动型模式：

此模式的特点是“护士为病人做治疗”，护理人员处于主动、主导的地位。此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的病人，如昏迷状态、全麻手术过程中的病人或婴幼儿等。

（2）指导-合作型模式：

此模式的特点是“护士告诉病人应该做什么和怎么做”，护士处于主导地位，但病人有一定的主动性。在临床护理工作中，此模式主要适用于病人病情较重，但神志清醒的情况。

（3）共同参与型模式：

此模式的特点是“病人不是被动接受护理，而是积极主动配合，参与护理”，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策和实施。此模式主要适用于患慢性病的病人。

三　护患关系的分期

第二节　护士与病人的沟通

一　沟通的基本要素

（1）沟通的背景或情景：

指沟通发生的场所或环境，既包括物理场所，也包括沟通的时间和沟通参与者的个人特征，如情绪、文化背景等。

（2）信息发出者：

指发出信息的主体，既可以是个人，也可以是群体、组织。

（3）信息：

沟通得以进行的最基本的要素，指能够传递并被接收者所接受的观点、思想、情感等，包括语言和非语言行为。

（4）信息传递途径：

指信息传递的手段或媒介，包括视觉、听觉、触觉等。

（5）信息接收者：

接收信息的主体。

（6）反馈：

指沟通双方彼此的回应。

二　沟通的基本层次

三　沟通的基本类型

四　影响有效沟通的因素

（1）信息发出者和信息接收者的个人因素：

包括生理因素（如年龄、疲劳、疼痛、耳聋等）、情绪状态（如愤怒、焦虑、悲伤等）、知识水平（如文化程度、语言等）、社会背景（如种族、民族、职业等）、个性特征、外观形象等。

（2）信息因素：

包括信息本身是否清楚、完整、符合逻辑，是否相互矛盾等。

（3）环境因素：

包括物理环境（如光线、温度、湿度、整洁度、噪声及是否利于保护病人隐私等）和社会环境（如人际关系、沟通的距离、氛围等）。

（4）不适当的沟通方式：

常见的有突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表达个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。

五　常用的沟通技巧