第十章　饮食与营养

第一节　人体的营养需要

一　热能

二　营养素

各种营养素的功能与来源

第二节　医院饮食

一　基本饮食

二　治疗饮食

三　试验饮食

第三节　饮食护理

营养的评估

身体评估

1.我国常用的标准体重计算公式

（1）男性：

标准体重（kg）=身高（cm）-105。

（2）女性：

标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5。

2.实测体重占标准体重的百分数计算公式

（实测体重-标准体重）/标准体重×100%。

3.测量范围结果

（1）标准体重加减10%以内为正常范围；增加10%～20%为超重；超过20%为肥胖；减少10%～20%为消瘦；低于20%以上为明显消瘦。

（2）身体质量指数（BMI），即体重（kg）/身高的平方（m2）的比值。按中国标准，正常范围为18.5～23.9，BMI＜18.5为体重过轻，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

第四节　特殊饮食护理

一　管饲饮食——鼻饲法

（一）插管长度

（1）为前额发际到胸骨剑突处的距离。

（2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人插入长度为45～55 cm。

（二）插管过程中易出现的问题

（1）病人出现恶心时，应暂停插管，嘱病人做深呼吸。

（2）插入不畅时，应用压舌板检查口腔，观察胃管是否盘绕在口咽部。

（3）出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应立即拔出，待病人休息片刻后，再重新插入胃管。

（三）确认胃管是否在胃内的方法

（1）胃管末端连接注射器回抽，抽出胃液即证实胃管在胃内。

（2）将胃管的末端置于盛有水的治疗碗中，如无气泡逸出，证实胃管在胃内。

（3）将听诊器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管内注入10 ml空气，能够听到气过水声即证实胃管在胃内。

（四）注意事项

（1）鼻饲管给药时，应先核对药物，将药片研碎，待溶解后，再灌入胃管。

（2）鼻饲液温度38～40 ℃左右；鼻饲量每次不超过200 ml，间隔时间不少于2 h。

（3）乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。更换胃管时应该在当天晚上最后1次鼻饲后拔出胃管，第2天早晨再由另一侧鼻孔插入。

（4）凡上消化道出血、食管静脉曲张或者梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。

（5）插管时，动作轻、稳，当胃管通过食管3个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。

二　要素饮食