二、引疡入瘤

（一）思想起源

1.师从“葛氏疡科”的经历

刘尚义教授1961年考入贵阳医学院祖国医学系，之后转入新成立的贵阳中医学院中医系，在校读书期间系统学习了中医理论和现代医学知识。得到了黄树曾、李彦师、方以正等医学名家的指点，全面学习了《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等中医经典著作，善于收集医案，多年来收集了程杏轩、王孟英、张聿青等古今名家医案集，揣摩领悟。1962年拜师贵州名医葛氏疡科第七代传人赵韵芬老人，跟随其学习。赵韵芬老人善治“九子疡”，善用丹药、药线治疗疡科疾病。由于其认真好学，深得赵韵芬老人家喜欢，赵韵芬老前辈将其倾尽毕生心力所著的《疡科浅说》手稿赠与刘尚义。据刘尚义教授学术访谈中提到：“我治疗肿瘤的经验应该说是从疡科开始启蒙的，很多治疗肿瘤的经验方法和跟师学习赵韵芬老人的经历是分不开的，我在诊治肿瘤患者的时候，就在想，很多肿瘤都是长在咽、食管、胃、肠、膀胱、子宫等体腔部位，我们可以想象把这些体腔内‘皮’翻过来，这些部位的肿瘤其实就暴露在肉眼下了，然后我们就可以从疡科角度来思考辨治。这就是‘引疡入瘤’最初的由来吧。”数十年来，刘尚义教授一直将疡科治疗肿瘤的理念用于临床诊治，外疡科治疗特色在他这里得到了发扬光大。

2.扎实的中医经典功底

刘尚义教授秉承仲景“勤求古训，博采众方”之训，以“抗志以希古人，虚心而师百氏”为旨，潜心于岐黄之术，遍览群籍，学贯古今，上自《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等经典医籍，下及明、清诸家和近现代名家之著述，无不尝阅。他胸襟开阔，治学谦逊严谨，主张兼收并蓄，一贯重视学习西医知识，力求中西医之间的沟通与结合，倡导“中西既济”“引西润中”，旨在与时俱进，发展中医。十分推崇“衷中参西”之先驱张锡纯，精研《医学衷中参西录》，赞其革新精神。

刘尚义教授强调，学习中医应“读经典，多临床，拜名师”，关键在“悟”。他常引用明代医家李中梓之言来教导中医后辈，“广征医籍，博访先知，思维与问学交参，精气与《灵》《素》相遇，将默通有熊氏于灵兰之室”。学医亦如佛法，“始于戒律，精于定慧，证于心源，妙于了悟”。悟，即心悟，是一个冥思苦想，艰苦思考，宁静致远，厚积薄发的过程。要完成这一过程，尚需一个“诚”字为助。“诚者，物之终始，不诚无物”，自古有言“心不诚，道不精”“精诚所至，金石为开”，保持一份“执着”、一份“虔诚”，方能“慧然独悟”“昭然独明”。数十年如一日，其门诊之余手不释卷，搜罗古今医籍，研精覃思，日积月累，厚积薄发，正如吴鞠通所言“十阅春秋，然后有得”。其笑称自己每遇临床疑难重疾，亦与扁鹊、仲景、丹溪、叶桂等名家交流请教，并篆刻闲章“三指笑拍扁鹊肩”“仲景门徒”“心血为炉，熔铸古今”以自许。这些扎实的中医功底与“引疡入瘤”学术思想的由来是分不开的。

3.“从膜论治”学术思想的提出

六十余载的临床实践中，刘尚义教授悟出“体腔疾患如咽、食管、胃、肠、膀胱、子宫等处疾患，想象把内‘皮’翻过来，其溃疡、肿瘤、炎症等疾患，均犹如体外肤膜疮疡、溃烂、流脓流水一样，均可按照疡科理论来辨证施治”，故至此为“从膜论治”打下理论基础，并根据症状及病理特性，分为了膜痒、膜疮、膜热、膜烂出血。在治疗上，因“肤膜同病”，对于在外肌肤，通常采用“宣散之法”，故对于“膜原”之病，亦通常采用“宣透之法”以利邪气外出，此与肌肤之病有异曲同工之妙，临床疗效显著，逐渐形成了“从膜论治”学术思想，“引疡入瘤”的学术思想也应此而生1。

（二）形成过程

在继承赵韵芬老前辈葛氏疡科的基础上，刘尚义教授勤读经典，博览群书，善“悟”临床，“引西润中”，在长期的临证实践中，逐渐将葛氏疡科对“九子疡”的治疗理念融会贯通，推陈出新，在“从膜论治”学术思想的指导下，大胆运用于肿瘤诊治，形成了“引疡入瘤”即“疡理诊瘤，疡法治瘤，疡方医瘤，疡药疗瘤”的学术思想，取得了良好的临床疗效，此时“引疡入瘤”理论有所雏形。随着诊治的肿瘤患者越来越多，临床经验逐步积累，“引疡入瘤”的学术思想逐渐形成。后经过笔者团队挖掘、整理、探究并总结推广，“引疡入瘤”学术思想日趋完善2。

（三）核心要义

刘尚义教授提出“在内之膜，如在外之肤”“在外之肤，如在内之膜”“肤膜同位”“肤方医膜”“肤药治膜”的诊疗理念，主张“从膜论治”肿瘤疾病，其核心要义就是根据中医“异病同治”之理，可以想象把体腔疾患的“皮”翻过来，犹如咽、食管、胃、肠等黏膜暴露在视野下，“在内之膜，如在外之肤”，其炎症、溃疡、肿瘤等均可按疡科理论来辨证施治，将疡科的“理、法、方、药”应用到临床肿瘤患者中，尤其是发生于空腔脏器的肿瘤，如结直肠癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌等。