第一节　健康促进的基本概念

一、健康促进的定义和内涵

1986年，WHO在第一届国际健康促进大会发布的《渥太华宪章》中提出了健康促进的定义、内涵、工作领域和基本策略。《渥太华宪章》指出：“健康促进是促使人们提高维护和改善他们自身和他人健康的过程。”健康促进也被定义为健康教育和对有益于个体及集体行为的有关机构性、经济性和环境支持。2005年，WHO发布的《曼谷宪章》重新对健康促进进行定义：“健康促进是使人们能够对自身的健康及其决定因素加强控制从而改善其健康的过程。”可见，健康促进的实质是为了保护和促进健康而开展的社会倡导、教育和动员活动，其目的是激发和调动政府、社区、机构、家庭和个人在保护和改善健康方面的自觉性、主动性、积极性和责任感，形成跨部门合作和人人参与的健康文化，减少或消除健康危害因素，提升全民健康水平。

二、健康促进的基本策略

1986年发布的《渥太华宪章》确定健康促进的基本策略包括倡导、赋权和协调。

1.倡导

倡导是指提出有益的观点或主张，并尽力争取其他人给予支持的一种社会活动，包括政策倡导、社区倡导和媒体倡导等。倡导的目的包括：①促使有益于健康的政策、法规或制度的出台、改革和实施；②创建健康支持性环境和健康文化；③增加对健康的资源投入。

2.赋权

赋权是通过教育、动员、支持和分享，促使人们做出有益于健康的决定和选择的过程。通过赋权，使人们在保护和促进健康方面获得责任感、效能感和自主意识，提高管理健康影响因素的能力，并采取有益于健康的决定和行动。

3.协调

控制健康的影响因素，实现健康的愿望，仅仅靠卫生部门是不能达到的，需要协调利益相关各方，建立伙伴关系，共同努力。政府机构、卫生部门和其他社会经济部门、非政府和志愿者组织、地方权威机构、企业、媒体、个人、家庭和社区成员都应该参与保护和促进健康的行动。

三、健康促进的工作领域

《渥太华宪章》指出，通过实施健康促进的基本策略，促使或帮助政府、社区、机构和个人在政策改革、环境改善、社区行动、技能教育和服务提供等5个领域采取有益于健康的行动。

1.制定健康的公共政策

政策是人们做出有益于健康选择的重要保障，一条有益的政策可以规范和改变千百万人的行为和生活方式。健康政策可大可小，保护和促进健康的法律、法规、条例是促进健康的政策，如《基本医疗与健康促进法》《环境保护法》《烟草控制框架公约》等；一个机构和部门制定的有益于健康的规章制度也是健康促进的政策，如关于鼓励员工加强体力活动的规定，通过增加烟草税收，提高烟草价格，限制人们的烟草消费等。这些都是鼓励人们作出健康生活方式选择的支持性政策。WHO第八届全球健康促进大会把“将健康融入所有政策”列为主题，强调系统地考虑公共政策可能带来的健康后果，明确全社会和每个人的健康责任。

2.创造支持性环境

社会是复杂的和相互联系的。社会人文环境、治安环境、居住环境、工作环境、生活和休闲环境、体育活动设施、社区卫生服务、自然生态环境、食品和饮水等都是影响人们健康的重要环境因素。生活、工作和休闲模式的改变对健康有重要影响。健康促进在于保护自然，创造良好的环境，创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。

3.强化社区行动

社区是人们获取健康信息、做出有益于健康决定的重要场所。健康促进工作需要通过具体和有效的社区行动，发动社区力量，确定社区需优先解决的健康问题，充分利用社区人力物力资源，作出有利于促进健康的计划、策略与实施。社区参与是健康促进工作有效实施的核心与关键。以社区为基础开展健康促进综合干预，是有效提高社区人群健康水平的重要途径。

4.发展个人健康技能

健康技能是人们做出健康的选择、保护和促进自身健康的技术和能力，包括学习和应用健康知识的能力、做出有益于健康的决定的能力、改善行为和生活方式的技术、改善人际关系的技术、应急避险和自救互救技术等。为了保护和促进自身健康，人们不仅应该知道“健康问题是什么”，而且应该知道“怎么解决这个健康问题”。科学、准确的健康信息和知识是提高自我保健技术和能力的基础，健康教育通过培训、讲授、指导、训练、咨询等教育手段，提高人们的健康素养，是帮助人们掌握健康技能的重要措施。

每个人是自己健康第一责任人。关注健康信息，积极主动地获取健康信息，提高理解、甄别和应用健康信息的能力，发展个人健康技能，养成健康文明的生活方式，正成为新时代下每位公民应秉持的正确健康理念。

5.调整卫生服务方向

卫生服务的责任应该由个人、社区、组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。不仅仅是提供临床治疗服务，也要坚持以预防为导向和以健康为中心的健康促进服务。把人民健康放在优先发展的战略地位，树立“大健康、大卫生”理念，推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为群众提供全方位、全生命周期的健康保障，真正落实预防为主的工作方针。