第一讲　以天道明医道

中国传统文化的核心是以天道明人事，如司马迁在《报任安书》中说“究天人之际，通古今之变”，就说明中国文化的核心是研究天道自然规律与人事之间的关系，以考察历史发展演变的进程，所以《四库全书总目》“易类”总叙说中国传统文化的核心是“推天道以明人事”。这可以从中国人文始祖伏羲女娲之事看得一清二楚（图1）。

此出土伏羲女娲图是伏羲一手托日，女娲一手托月，象征二人以研究日月运动为己任（图2）。

《伏羲女娲图》1928年出土于吐鲁番唐代古墓，多有发现，非此一件。女娲右手执规，伏羲左手执矩，规可画圆，矩可画方，因为古人认为天圆地方，也说明伏羲女娲以研究天地自然为己任。因此，《周易·系辞传》记述如下。

古者包犧氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。

仰以观于天文，俯以察于地理，是故知幽明之故。原始反终，故知死生之说（图3）。

于此可知，伏羲是中国研究天文的始祖，故《周髀算经》说：“古者包牺（又叫伏羲、庖牺）立周天历度”。古人观天是观天象，故云“观象于天”。《周易·系辞传》说：“天垂象，见吉凶，圣人象之。”所以，古人是通过观测天象了解天的情况，《黄帝内经素问·五运行大论》说：“夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。”“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”

我们的始祖给后代立下的祖训，后代就顺天承运，代代传承，《黄帝内经》既有传承又有创新发展，记述如下。

《黄帝内经素问·气交变大论》说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”

《黄帝内经素问·著至教论》说：“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”

《灵枢经·逆顺肥瘦》说：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事。”

《灵枢经·玉版》说：“夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人。”

所以，《黄帝内经》只讲天、地、人三件大事。《黄帝内经素问·六节藏象论》和《灵枢经·官针》说：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。”《黄帝内经素问·五常政大论》说：“不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也……必先岁气，无伐天和……故大要曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。”又说：“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。”就是强调一个医生要懂天、地、人三才之道。《黄帝内经素问·六元正纪大论》说：“无失天信，无逆气宜。”《灵枢经·五变》说：“先立其年，以知其时。时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲道，其病必起。”经文说得很明白，医生只有懂得了天文、地理、人事的道理才能临证明白、清楚、不疑惑。本书将以天、地、人三才之道分类来论述中医理论的整体性、逻辑性、系统性，大道至简矣，简至天人之道，故《黄帝内经素问·病能论》说：“《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。”一个言天道，一个言病情，中医就是以天道明医道的医学体系。就医学而言，人是主体，天地自然是客体，不能颠倒为天地自然为主体，人为客体。

天文一词，早见于《周易》，《周易·贲卦》说：“观乎天文，以察时变。”《隋书·经籍志三》说：“天文者，所以察星辰之变，而参於政者也。”就是日月星辰等天体在宇宙间分布运行等现象谓之天文（图4）。