第二章　自主神经与双心问题

第一节　自主神经的概念

自主神经系统概念（autonomic nervous system）包括交感神经系统与副交感神经系统，迷走神经是副交感神经系统的一部分。人体的神经系统包括中枢神经系统以及周围神经系统。中枢部分大脑皮质各个区有自主神经代表区，与内脏活动有关，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动。下丘脑是自主神经皮质下主要调节中枢，控制着糖分、水分、盐分等代谢，与体温、血压、睡眠、呼吸调节有密切关系。由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统，又称植物性神经系统。

自主神经系统的平衡在人体中起到很大的作用，它们是互相制约的，作用相反。如交感神经兴奋时会瞳孔扩大、支气管松弛、心率加快、胃肠蠕动减弱、血压升高、括约肌收缩等维持着机体的调节功能的平衡，而副交感神经正相反。交感神经主要由脊神经发出，分布在心血管、内脏和各种腺体中。副交感神经主要来自脑桥、中脑、延髓和脊髓底部，通常分布在身体的中轴上。自主神经在应激反应和情绪调节中起着重要作用。在情绪刺激的作用下，自主神经会通过自身的系统活动产生一些生理反应。例如，压力过大通常容易导致自主神经紊乱，常出现头晕、视物模糊、胸闷、呕吐、胃痛及手足心热等症状。自主神经根据其末梢释放的递质不同分为以乙酰胆碱作为递质的胆碱能神经元和以去甲肾上腺素作为递质的去甲肾上腺素能神经元。胆碱能神经元主要包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经）。去甲肾上腺素能神经元则包括全部交感神经节后纤维。

自主神经系统支配的器官和腺体非常广泛，包括循环器官、消化器官、内分泌器官、泌尿器官、生殖器官、瞳孔和汗腺等，其活动为非随意性的，如心脏排血、血流分配和食物消化等。自主神经系统依赖化学物质进行信息传递。在神经系统，化学传递可发生于神经细胞与细胞之间、神经细胞与其支配的效应器细胞之间。化学传递通过神经末梢释放少量递质进入突触间隙，经转运方式跨越间隙，与特异性的受体分子结合兴奋或抑制突触后细胞的功能。药物可模拟或抗化学递质的作用，即可选择性修饰许多传出神经的功能，这些功能涉及许多效应组织，如心肌、平滑肌、血管内皮、外分泌腺和突触前的神经末梢等。