导读

明代著名医家李中梓所撰《内经知要》是一部节选注释《黄帝内经》（以下简称《内经》）的著作，选文精，分类简，阐理明，是初学《内经》的必读之书。

一、《内经知要》与作者

李中梓（1588—1655），字士材，号念莪，又号尽凡居士，江苏南汇（今上海市浦东新区）人。明代兵部主事李尚衮之子。早年习举业，为诸生，有文名。后因体弱多病，自学岐黄之术，由儒转医，勤求古训，博采众方，遍究中医古籍及金元四大家诸书，颇有心得，受张仲景、张元素学说影响尤深。从医数十年，临证多获奇效，以医名著称。与王肯堂、施笠泽、秦昌遇、喻嘉言等名医交往甚密。明代著名医家王肯堂，年八十岁患脾泄，延中梓诊视，中梓曰：“公体肥多痰，愈补愈滞，法宜用迅利药涤之。”乃用巴豆霜，下痰涎数升而愈，神效如此。学术以平正不偏见长，著作甚多，颇有益于初学。除撰有《内经知要》二卷外，还著有《医宗必读》十卷、《药性解》二卷、《伤寒括要》三卷、《颐生微论》四卷、《诊家正眼》二卷、《本草通玄》二卷、《病机沙篆》一卷等。

李氏根据自身学医的体会，认为《内经》乃医学之渊薮，理奥趣深，非一般医家所能解，且卷帙浩繁不易卒读。于是精选《内经》重要篇章条文，依据其理论体系重新编次，分为8类，以己见为主，参考杨上善、王冰、滑寿、张景岳等人的注释，逐条详释《内经》原文，于明崇祯十五年（1642）编成《内经知要》。全书分上下两卷，上卷论述道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象，下卷论述经络、治则、病能（病态），共8篇，每篇末加按语，画龙点睛，归纳小结。分类虽简，却将人体生理、病理、经络、诊断、治疗、养生等医学理论涵盖殆尽。注释文字，立论审慎而平正，说理透彻，切于临床，常能由博反约，言简意赅。于玄奥难通之处，则能层层剖析，发其余蕴。全书具有选文精，分类简，阐理明的特点，在《内经》节注本中享有盛誉，为初学《内经》者必读之书。后经清代名医薛生白精校加按予以重刊，流行甚广。

二、　主要学术特点及对临床的指导意义

1.　主要学术特点

（1）节选精要：李氏在深入研读理解《内经》的基础上，由博返约，删繁就简，节选重要条文，实属不易。正如李氏按语中所说：“《素问》《灵枢》各九卷，何字非尊生之诀？”薛氏序言中称赞其“至简至要，方便时师不及，用功于鸡声灯影者，亦可以稍有准则于其胸中也”。

（2）分类得当：李氏将节录《内经》之条文重新分为道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象、经络、治则、病能（病态）8类，便于读者对经文的理解和掌握，尤其是新分类与临床结合更加紧密，促进了《内经》的普及。

（3）注释明晰：作者学识渊博，广征各家论述，间或阐发己见，深入浅出，层层剖析，说理透彻，便于读者对经文的理解。例如注释“饵舌下津”时，引《仙经》言：“气是添年药，津为续命芝，世上漫忙兼漫走，不知求我更求谁？”《悟真篇》言：“咽津纳气是人行，有药方能造化生，炉内若无真种子，犹将水火煮空铛。”又如对魂、魄、意、志、思、虑、智的注释则是层层递进，分步阐明。

2.　临床指导意义

《黄帝内经》简称《内经》，原为18卷，即《素问》和《针经》（唐以后称为《灵枢》）各9卷，是现存最早的中医基础理论著作。全书注重整体观念，既强调人体本身是一整体，又强调人与自然环境密切相关，运用阴阳五行学说解释生理、病理现象，指导诊断与治疗，全面总结了秦汉以前的医学成就，是中医学理论基础的奠基经典著作。其中有关阴阳、脏腑、经络、诊断、治则等方面的论述，是临床实践的重要法则，至今仍在指导中医临床实践。李氏从实用角度出发，将《内经》原文节录为道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象、经络、治则、病能（病态）8篇，均与临证实践密切相关，加上深入浅出的注解，尤其便于初学者理解和应用，对临床疾病的诊疗也有重要指导意义。

三、　如何学习应用《内经知要》

1.　学习方法

对照《内经》原文。由于节选的原因，书中个别文字与《内经》原文有出入，有些条文出处不准确，阅读时应该对照《内经》原文，避免因文字不同导致理解方面的偏差。

参考他人注释。历代医家注释《内经》者数不胜数，其中许多经典注文，与《内经》原文同时广泛流传，不可不读。例如《黄帝内经素问》王冰注：“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。”阅读时参考他人注释，有助于开阔视野，解放思维，不囿于一家之言。清代张志聪等人编撰的《黄帝内经素问集注》《黄帝内经灵枢集注》等，汇集了前贤经典注释；当代也有许多关于《内经》经文注释的文章和著作，均可以辅助学习。

对《内经知要》的注释。清代钱荣光撰《内经知要讲义》，对《内经知要》予以注释，融会前贤精论，附以个人见解，补充不足。当代秦伯未编《内经知要浅解》，对《内经知要》各篇予以解题，概括要领，于条文下增加体会、应用、补充等项，对经文本旨作更详细的注释和义理发挥。阅读这些《内经知要》的注释著作，对学习《内经知要》大有裨益。

理论联系临床。学习中医理论的目的是要用理论指导实践，最终为临床实践服务。应该结合临床需求，带着问题有针对性地学习。

2.　学习重点

虽然《内经知要》已经是节选本，仍然可以从中选取重点条文阅读，即所谓重中之重。可以在全书8类内容中，按类选取部分条文，主要选择与临床实践密切相关的内容。中医药高等院校《内经》教材选录的原文均为重要原文，可参考。

李氏注文，多引用前贤观点，也有很多是李氏独到见解，包括对《内经》原文的评价，是为本书特色之处，应该认真阅读。例如对“邪气盛则实，精气夺则虚”的评价：“此二语为医宗之纲领，万世之准绳。其言若浅而易明，其旨实深而难究。”

每篇末尾处以“愚按”为标题加李氏按语，寥寥数语，言简意赅，对每篇内容归纳小结，指明要点，实属画龙点睛之笔。例如关于“病能”的按语：“人之有病，犹树之有蠹也；病之有能，犹蠹之所在也。不知蠹之所在，遍树而斫之，蠹未必除而树先槁矣。不知病之所在，广络而治之，病未必去而命先尽矣。”诚为经典之论。

3.　注意事项

关于“七损八益”的解释。《素问·阴阳应象大论》：“能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。”《内经》中对“七损八益”没有明确的解释，历代医家的相关注释见仁见智，颇有分歧。李氏注解为：“二者，阴阳也。七为少阳之数，八为少阴之数。七损者，阳消也；八益者，阴长也。”1973年长沙马王堆三号汉墓出土竹简《天下至道谈》，对七损八益有明确的解释。该书原文如下：“气有八益，又有七损。不能用八益、去七损，则行年四十而阴气自半也，五十而起居衰，六十而耳目不聪明，七十下枯上脱，阴气不用，唾泣流出。……八益：一曰治气，二曰致沫，三曰知时，四曰蓄气，五曰和沫，六曰积气，七曰待盈，八曰定倾。七损：一曰闭，二曰泄，三曰竭，四曰勿，五曰烦，六曰绝，七曰费。”该书“七损”是指性生活中对身体有损害的七种现象，“八益”则是指性生活中对身体有益的八种措施。此种论述与《内经》原文基本吻合，应成定论。但是，目前学术界对“七损八益”解释仍然争论不休，相当一部分人否定《内经》中“七损八益”即是房中术的观点。