三、临床应用举例

便秘

案1：

段某，女，31岁。

初诊：

2009年5月23日。

症状：

便秘，大便呈球状，余无明显不适感，纳寐可，小便正常。

处方：

当归 15g，炒白芍 15g，枳壳 25g，玄参 20g，生地黄 20g，麦冬 20g，火麻仁 15g，桃仁 15g，肉苁蓉 15g，黑芝麻 20g，槐花 15g，制何首乌 15g（先煎），炙甘草15g，香附15g，川楝子7g，决明子15g。5剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

二诊：

5月30日。大便明显好转，仅便头稍干。

处方：

用5月23方，去川楝子，4剂，用法同前。

随诊痊愈。

案2：

沈某，女，52岁。

初诊：

2015年5月20日。

症状：

近5年来大便呈球形、4～5日1次，近半年口苦，牙周疼痛，纳寐可，小便正常。查体：血压100/60mmHg。

处方：

生地黄 15g，麦冬 15g，玄参 15g，当归 15g，白芍 20g，火麻仁 15g，枳壳 25g，川芎 15g，香附 15g，槐花 10g，檀香 5g（后下），瓜蒌 15g，乌药 15g，肉苁蓉 15g，生大黄 7g（单包，后下），炙甘草 15g。5剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

二诊：

5月27日。症见好转，仍有口苦，便干。

处方：

用5月20日方，去生大黄，加怀牛膝15g、茵陈10g、杏仁15g，5剂，用法同前。

三诊：

6月3日。症见好转，无口苦，大便略干。

处方：

用5月27日方，麦冬改为20g，5剂，用法同前。

四诊：

6月10日。大便正常，无口苦。

处方：

用6月3日方，5剂，用法同前。

案3：

景某，女，56岁。

初诊：

2016年7月20日。

症状：

大便呈球形，身热，耳鸣，纳寐可，小便正常。

处方：

麦冬20g，玄参20g，生地黄20g，火麻仁15g，桃仁15g，炒白芍15g，枳壳 20g，香附 15g，当归 15g，肉苁蓉 15g，牛膝 15g，杏仁 15g，柴胡 15g，银柴胡 15g，车前子 15g（包煎），通草 7g，磁石 20g，厚朴 15g，决明子 15g，槐花 10g，炙甘草15g。3剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

案4：

孙某，女，30岁。

初诊：

2016年8月5日。

症状：

大便干、2～3天一行，大便头干，胃胀纳差，寐可，小便正常。

处方：

当归15g，炒白芍15g，肉苁蓉15g，玄参15g，麦冬15g，火麻仁15g，香附 15g，陈皮 15g，砂仁 15g（后下），檀香 5g（后下），瓜蒌 15g，槐花 10g，生地黄15g，炙甘草15g。3剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

案5：

王某，男，85岁。

初诊：

2017年8月4日。

症状：

2周前腹泻，近1周未大便，排气多，胃胀，纳差，寐可，小便正常。

处方：

肉苁蓉15g，山药20g，玄参10g，生地黄15g，麦冬15g，当归15g，牛膝 15g，枳壳 15g，广木香 15g（后下），陈皮 15g，砂仁 15g（后下），檀香 5g（后下），藿香 15g（后下），槐花 10g，炙甘草 15g。3剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

二诊：

8月7日。胃胀、纳差改善，大便仍干。

处方：

用8月4日方，加香附15g、决明子10g、瓜蒌15g、生大黄10g（单包，后下），3剂，用法同前。

三诊：

8月11日。大便正常，无胃胀。

处方：

用8月7日方，去生大黄，5剂，用法同前。

案6：

洪某，女，56岁。

初诊：

2017年10月20日。

症状：

便秘多年，心慌头迷，耳鸣，眼胀，眼疲劳感，外阴瘙痒，寐差，纳可，小便正常。查体：血压130/100mmHg。辅助检查：心电图示窦性心律，Ⅲ、aVF导联T波低平。

处方：

当归 15g，牛膝 10g，肉苁蓉 15g，乌药 15g，枳壳 15g，炒白芍 10g，生地黄15g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g，苦参7g，白鲜皮10g，玄参15g，麦冬15g，炙甘草15g，茯苓15g，香附15g。5剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。