气冲

汪石山治萧师训，年逾五十，形肥色紫，气从脐下逆冲而上，睡卧不安，饮食少，精神倦。汪诊之，脉皆浮濡而缓，曰：气虚也。问曰：丹溪云气从脐下起者，阴火也，何谓气虚？汪曰：难执定论。丹溪又云肥人气虚，脉缓亦气虚。今据形与脉，当作气虚论治。遂以参、耆为君，白术、白芍为臣，归身、熟地为佐，黄柏、甘、陈为使，煎服。十余帖稍安，彼以胸膈不利，陈皮加作七分。气冲上，仍守前方，月余而愈。

震按：此条仍合丹溪二说同用之，非专主气虚也。惟汪公于濡缓脉，多以参、耆加麦冬、黄柏，不加附子，想系一生得手处。至如陈皮加作七分，气即冲上，此尤气虚之显然者。前方可操券取效也。窃忆生平治气冲证，用熟地、归、杞、牛膝、紫石英、胡桃肉、坎、青铅等药而愈者，不计其数。又有用肾气丸而愈者，用大补阴丸、三才丸而愈者，总不出丹溪之训。惟一陆姓书生，形瘦，饮食如常，别无他病，而气自脐下上冲。始仅抵胸，后渐至喉，又渐达巅顶，又渐从脑后由督脉及夹脊两傍而下，又渐至腿踝足心，仍入少腹，再复上冲。其冲甚慢，约一年而上下周到，谷食递减，肌肉愈削，共两年半而其人方死。凡温凉补泻，靡药不尝。针灸祝由，无法不试。震固不能愈之，而就医于吴门叶、薛两先生，亦无寸效。此种病，恨不遇张戴人、喻西昌、周慎斋诸公，听其议论以开茅塞也。

又按：《魏志·华佗传》载：一士大夫不快，佗曰：君病深，当破腹取，然君寿亦不过十年，病不能杀君，忍病十岁，寿俱当尽，不足故自刳裂。士大夫不耐痛痒，必欲除之，佗遂下手，所患寻瘥，十年竟死。震读此益慨然于术之疏也。设华公遇此陆生，即早知其十年后以气冲证寿当尽矣，何药之能为？

马元仪治袁玉行，小腹厥气上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸药不效。马诊之，两脉虚涩，右尺独见弦急，此下焦浊气上腾，则胸中阳气不布，故饮入于胃，上壅而不下达，宜通其地道。用调胃承气汤，下宿秽甚多，继渐培中气而愈。

震按：凡病皆有虚实，勿谓气冲证皆系阴虚气虚也。故选此条，别开一例。然必是暴病或便秘，乃从右尺脉印其机耳。昔年曾与杜良一先生治下焦肾虚、上焦气冲者，杜用六味地黄汤，合五磨饮子，去木香，以汁和服而效。又一新翻式样也。