第二节　外耳道疖

外耳道疖发生于外耳道软骨部，是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。多为单发，亦可多发，是耳科常见疾病之一，夏秋季多见。

一、病因及发病机制

外耳道疖为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染所致。疖肿的发生与下列因素有关：①挖耳时引起外耳道皮肤损伤，导致感染。②游泳时污水从皮肤破损处进入，引起感染。③中耳炎长期脓液刺激及外耳道湿疹等可诱发本病。④全身因素，如糖尿病营养不良等疾病使全身及局部抵抗力下降。

二、临床表现

早期以剧烈耳痛为主，张口、咀嚼时加重，可放射至同侧头部，疖肿堵塞外耳道可影响听力，疖肿成熟破溃后有黏稠带血的脓液流出，疼痛减轻，可伴有发热及耳周淋巴结肿大。婴幼儿外耳道疖肿表现为原因不明的哭闹，伴体温升高。

三、治疗要点

1.局部治疗

①早期可局部热敷或行超短波理疗，促进炎症消退，缓解疼痛。②疖肿未成熟时，可用10%鱼石脂甘油纱条敷于患处，每日1～2次。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流（避免在外耳道内做横行切口，以免日后引起外耳道狭窄），再用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液及分泌物。

2.全身治疗

①疼痛较剧时给予镇痛剂。②全身应用敏感抗生素。

四、常见的护理诊断/护理问题

1.急性疼痛

与外耳道疖肿有关。

2.知识缺乏

缺乏本病治疗及自我护理的相关知识。

五、护理措施

1.观察外耳道肿、痛情况，并向患者讲解，当其张口、咀嚼时，因外耳道软骨部皮肤张力增加使疼痛加剧。必要时遵医嘱使用止痛剂，合理使用抗生素。

2.行局部理疗时，严格遵守理疗仪的操作规程，正确使用功率，避开眼、鼻部，避免烫伤。

3.疖肿未成熟时，取适量10%鱼石脂甘油纱条敷于患处，每日1～2次。疖肿成熟切开引流后，可用一次性注射器抽取3%过氧化氢溶液清洗外耳道。

4.患者及家属疾病相关知识教育。

六、出院后的健康教育

1.取健侧卧位。

2.进清淡饮食，多饮水，忌辛辣、坚硬等刺激性食物。

3.纠正挖耳的不良习惯，避免损伤外耳道皮肤。

4.日常应保持外耳道清洁、干燥，游泳、洗头或淋浴后应及时将外耳道拭干。