6.痛风与高尿酸血症如何区别？

患者咨询：

我是一名教师，近几年的体检报告都说我的血尿酸高，但我又没有什么症状，医生说这是高尿酸血症。请问专家：高尿酸血症与痛风有何区别？

专家回复：

血尿酸过高，超过正常值称之为高尿酸血症。痛风是指在长期高尿酸血症的存在下，导致人体组织与器官发生病变。但高尿酸血症并不等于痛风。可以把高尿酸血症与痛风视为疾病发展过程中的两个不同阶段，两者之间没有严格的界限，很难确定高尿酸血症转变为痛风的具体时间，也无法预测高尿酸血症将来会不会演变为痛风。所以说高尿酸血症与痛风之间，有一定的区别，无根本的区别。

单纯的高尿酸血症没有临床症状，只有血尿酸测定时才能被发现，但这并不等于组织与器官未受到尿酸沉积的影响，只不过这种影响比较轻微，尚未造成明显的临床症状。做血尿酸普查及时发现高尿酸血症，对痛风的早期防治具有十分重要的意义。

血尿酸过高可以说是痛风的前奏，高尿酸血症人群中只有约10%左右会得痛风，其余终其一生都可以没有任何痛风症状，故两者不可混为一谈。而且尿酸过高也不一定马上会得痛风，它和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，一般而言血尿酸值愈高或持续时间越久，越容易得痛风。尤其血中尿酸持续超过535μmol/L者，有70%～90%的机会得痛风。但值得指出的是，痛风患者在急性关节炎发作时抽血，少数患者血尿酸值是在正常范围之内的，所以必须请医师正确诊断，以免延误诊断及治疗。这些痛风发作时查血尿酸正常的患者，需以后重复多次查血尿酸，一般而言，会发现血尿酸增高的。有的患者甚至关节炎发作时查血尿酸正常，而在关节炎不发作时查血尿酸升高。有的患者关节炎发作时查几次血尿酸，几次结果有显著不同。这是因为痛风患者血尿酸增高常表现为间歇性的特点，即有时血尿酸升高，有时则正常，所以不能把这种波动性的血尿酸下降误认为是正常状态。一般而言，高尿酸血症如不采取治疗措施是很难自行恢复至正常的，所以不能因为少数几次血尿酸检测正常就放松警惕。