“痘痘”是细菌感染吗

医生坐在诊室里，和蔼地问面前的小伙子：“脸上的‘痘痘’长多久了？用过什么药啊？”

患者小明（化名）习惯性地摸了摸脸，刚要回答，就被站在一旁的妈妈大声喝住：“跟你说了多少次了，不要摸脸，不要摸脸，手上那么多细菌，摸到脸上就长“痘痘”了，你怎么不听呢？”说完，又面向医生稍显得意地说：“医生，‘痘痘’就是细菌感染引起的，对吧？”

那么，“痘痘”真的是由细菌感染引起的吗？

让我们一起来听听医生的讲解。

“痘痘”医学术语称寻常痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。提到炎症，你们一定会想到细菌，但它们并不是一个概念！引起炎症的因素有很多，比如真菌、细菌、病毒、化学刺激、免疫因素等，痤疮主要与免疫炎症反应有关系！

小明一听，心中暗喜：“‘痘痘’跟摸脸没有关系，妈妈以后再也不会因此事烦我了。”

小明的妈妈恍然大悟，很不好意思地说：“医生，你看我什么都不懂，原来‘痘痘’跟细菌没有关系啊？”

医生继续讲道：“也不能这么说，之前已经列举了，痤疮的发病还是可能与细菌有关系的……”

小明和妈妈都很懵，妈妈先急了，问道：“这到底是怎么回事？‘痘痘’属于免疫炎症反应，不是因为感染了细菌，但却与细菌有关？”

医生耐心地解释道：“首先，我们了解一下什么是细菌感染，它是指病原菌侵入人体，引起的局部组织和全身性炎症反应。我们再看看与痤疮发病有关的细菌，如痤疮丙酸杆菌，此细菌属于皮肤正常寄生菌，即在正常人皮肤中也存在，正常情况下对人体有益，因此它不属于病原菌，且本身就在毛囊或者皮脂腺内寄生，并非外界侵入。”

“但是，‘痘痘’的发生却与痤疮丙酸杆菌脱不了干系。首先，痤疮丙酸杆菌生活在我们皮肤的毛囊和皮脂腺里，是一种讨厌氧气的细菌（厌氧菌），而毛囊皮脂腺单位就是发生‘痘痘’的地方。青春期雄激素水平升高、熬夜、饮食不当、精神紧张等各种因素均可导致毛囊皮脂腺分泌大量皮脂，毛孔被堵塞，皮脂排出受阻，就会造成毛囊皮脂腺形成相对封闭缺氧的环境。此时，痤疮丙酸杆菌就会疯狂生长，分解淤积在毛囊皮脂腺导管内的大量皮脂，产生一种叫游离脂肪酸的物质，过多的脂肪酸可以刺激毛囊皮脂腺导管，产生刺激性炎症，同时促进大量炎症介质合成，并‘招募’大量炎症细胞到达炎症部位，扩大炎症范围；另一方面，痤疮丙酸杆菌的表面分子可以与炎症细胞表面的Toll样受体结合，介导后续的免疫炎症反应，从而引起‘痘痘’的发病及加重。”

小明从小的心愿就是当医生，他听得意犹未尽，说道：“我知道了，医生，‘痘痘’是这样发生的：雄激素和不良外界因素如饮食不当、熬夜等引起皮脂腺分泌过多皮脂并堵塞在局部，导致本就存在正常皮肤中的细菌过度生长，细菌与皮脂及炎症细胞相互作用，然后毛囊就发炎了。”

妈妈听小明这样一解释，总算明白了：“‘痘痘’不是单纯的细菌感染性疾病，但是‘痘痘’的发病与细菌有关，比如痤疮丙酸杆菌。”

（西南医科大学附属医院 熊霞）