第二节 妊娠合并肢端肥大症

【概述】

肢端肥大症的发病高峰年龄为40～60岁，故妊娠期可合并本症。

【临床特征】

生长激素过多可导致高血压、左室肥厚和糖尿病的危险性增加，但生长激素不通过胎盘，故母亲的生长激素过多对胎儿生长发育无影响。妊娠期垂体瘤增大而压迫视交叉引起视野缺损的危险性增高。余同第一节。

【治疗原则】

试妊娠前2个月，停止使用长效生长抑素类似物和培维索孟，可使用短效制剂如奥曲肽直至受孕。妊娠期应避免药物治疗，只有出现明显的肿瘤增大或头痛时才考虑使用。

【推荐处方】

处方　奥曲肽，50～100μg，皮下注射，2～3次/d。

【注意事项】

1.大腺瘤患者必须每月行视野检测评估。若有头痛、视野缺损、尿崩症或垂体卒中等表现时需进行MRI确证。

2.使用传统的放射性免疫分析法进行GH检测不能区别GH来源于垂体还是胎盘，而胎盘来源的GH在妊娠晚期出现，因此妊娠期间不建议监测生长激素和/或IGF-1。

3.奥曲肽可与胎盘上的生长抑素受体结合而穿过胎盘，胎儿组织存在广泛的生长抑素受体，因此奥曲肽可影响胎儿组织发育，尤其是大脑发育，故如考虑怀孕需停用长效的SSA，并在使用这些药物时采用避孕措施。

（张　勤　金　萍）