五、手部穴位临证通解

目的：从整体观看手上的常用穴位，做打通的工作，不做支离破碎、盲人摸象式的应用。

1.手背部位

（1）传统奇穴中，明眼穴、凤眼穴、大骨空穴，均为治眼疾之要穴。其中，大骨空穴对应人体第七颈椎（大椎穴）点。而大椎穴刺络拔罐法，在针灸临证时又善治各种眼疾。此时大椎穴的临证经验，就与此处大骨空的应用相暗合了。

（2）液门穴名称中有一个“门”字，又为八邪穴之一，善治外邪侵袭。而董氏针灸巧设三叉一穴、三叉二穴、三叉三穴，三叉三穴又与液门穴重叠，故以此推之，三叉一穴、三叉二穴亦为“门”，只不过因为所处经脉不同，三叉一穴、三叉二穴、三叉三穴各为不同的门户而已。大叉穴为抵御外邪总的门户，三叉一穴为头面和上肢之门，三叉二穴为肚腹及肝胆脾胃之门，三叉三穴为盆腔和下肢之门。

（3）外劳宫穴（落零五或董氏针灸之上白穴）为止痛要穴，善治各种疼痛，威灵穴（腰4穴或董氏针灸之分白穴）给头面及上肢输送阳气，二穴倒马用之，故善治头面及上肢各种疼痛；传统针灸中，威灵穴与精灵穴常相须为用，治疗各种软组织损伤，外劳宫穴与威灵穴又常倒马应用，故此处推而论之，外劳宫穴与中渚穴联合应用亦必见效验。事实证明亦如此，《外劳宫中渚穴在临床上联合应用的体会》一文就很有说服力。故在针灸临证中，举凡在应用中渚穴时，如果能酌加外劳宫穴，必能有加强疗效的作用。

（4）腰部怕凉之症，可酌选大叉穴、三叉一穴、三叉二穴、三叉三穴配高树中腰痛点治之。全腰凉俱选之，局部凉根据凉的部位，在三叉一穴、三叉二穴、三叉三穴中选合适的穴位治之。

（5）上白穴与分白穴在董氏针灸中，善治各种眼疾，但上白穴因为与落零五止痛要穴暗合，故上白穴与分白穴倒马应用必可治各种眼痛，包括眉棱骨痛、青光眼痛、三叉神经痛（眼支）（待验证），但治三叉神经痛上颌支或下颌支，就要应用董氏针灸之外白穴（高树中腰2穴）了。

（6）次白穴，董氏针灸又称汗异穴，从上文得知，外白穴主要为肚腹输送阳气，故此处治汗，应是指肚腹出汗异常而言。

（7）以前常见有人用威灵穴与精灵穴治踝关节扭伤，又见有人以此治腰扭伤，说是异病同治，总觉得有点牵强，现在就豁然开朗矣！因为，威灵对应上肢，精灵对应下肢，威灵、精灵又同为高树中腰痛治疗点。

（8）下白穴为盆腔及下肢输送阳气，阳气者柔则养筋，中白穴、下白穴又在三焦经脉上，肾与膀胱相表里，肾和三焦通，故少阳为病、肾及膀胱为病，肾区、膀胱区（盆腔部位）诸症，包括疼痛、水肿、下肢凉麻等诸症皆可用之。

2.手心部位

（1）中医的核心为整体观念与辨证论治。人体有阴阳平衡，手部亦有阴阳平衡。手背部的穴位，是为人体各部补阳的，手心部位的穴位是为人体各部补阴的。故从理论上来推断，手心部位各穴应能治疗阴虚之证，尤擅治各部燥、火、热证。

（2）四缝穴应用发挥：传统上四缝穴主治儿科之疾，如疳积、百日咳、小儿腹泻、咳嗽气喘等，然现在根据手伏象、手伏脏手针理论、阴阳九针学说及临证经验来看，似应有“五缝穴”，即包括手拇指的相应部位，来构成“五缝穴”。因为从阴阳九针学说来看，手拇指“五缝穴”部位，恰好位于上焦与中焦之交汇处，可沟通上中焦，即由此扩大了传统四缝穴的穴位数目与功效范围。事实上，在目前针灸临证中，四缝穴已不仅仅应用在小儿疾病的针灸上，成年人的许多疾病亦可用之，诸如哮喘、咳嗽、痛风、神经衰弱等等。

（3）少府穴的位置，其功效喻含“少腹”之意，重点可治盆腔内各脏器的病症。

（4）少府穴为荥穴，劳宫穴为荥穴，如果拇指握拳后能如小指、中指点到掌心处，所指穴位必是鱼际穴部位，因为鱼际穴亦为荥穴。其余两指据此推论，环指和食指握拳所点到的位置，如果设穴，其功用亦必有荥穴的特征。荥主身热，荥主病变于色。掌心部位的穴位，因都能补阴虚，故凡燥、热、火之证皆治。上面的推论就与荥穴特点相暗合。

（5）董氏奇穴三风穴、三齿穴、三河穴在掌心部位，与三叉一穴、三叉二穴、三叉三穴相对应。只不过，三叉一穴、三叉二穴、三叉三穴如对外之门户，针刺时如在外向内开门；三风、三齿、三河诸穴如对内之门户，针刺时如由内向外开门。一个重点祛外邪，一个着重祛内邪，如一扇门的内外两端。

（6）如果不看皮肉筋骨，只看骨骼，再察手部诸穴，可知董氏奇穴重仙穴与灵骨穴阴阳相对，其上一寸为重子穴，从补阴虚角度来说，二穴擅治肺阴虚之证，如久咳之症，即可由此进针透灵骨穴可也。食指尖在握拳时点到的位置，为董氏奇穴三毛穴。第二掌骨与第三掌骨下端骨缝处无设穴，但此处与掌背面之分白穴相对，劳宫穴恰在此骨缝内，在分白穴对应点上一寸处，与外劳宫相对应，故此处除有劳宫穴的主治特征外，还可治胸部、头面、上肢阴虚之证。第三掌骨掌心部位，为董氏奇穴三火穴，之所以叫“三火”穴，据推断可能是与此穴有部分劳宫穴特点而言。第三与第四掌骨缝，为握拳时环指点到的位置，此处在手针疗法设穴时，为手伏脏之定惊穴之部位。《素问·灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官，决断出焉。”故“定惊穴”肯定与胆有关。事实上，此处为外白穴在掌心处的对应部位。在掌背部位，外白穴为肝胆脾胃胰脏等输送阳气，补阳虚；在掌心部位，则为以上脏器输送阴气，补阴虚。如此，“定惊穴”的设置及其功用，即从一个侧面验证了我们的推断。第四掌骨处董氏奇穴设三星穴，因为此穴组有部分外白穴相对穴的功用，故名“三星”。第四掌骨与第五掌骨掌心部位骨缝处，董氏奇穴设上高穴与手解诸穴，与掌背中白穴、下白穴相对，此处诸穴可治盆腔及下肢与阴虚有关之证。第五掌骨董氏奇穴设三海穴，因部分继承有中白穴与下白穴的功用，故名“三海”。

以上所谓“手部穴位临证通解”，实可作为吾辈针灸临证时，极重要之参考！