肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素

地塞米松　Dexamethasone

剂型与规格

片剂（0.75mg）；注射液（1ml∶2mg，1ml∶5mg）

适应证与用法用量

-过敏性与自身免疫性炎症性疾病：①p.o.，初始剂量为0.75～3mg/次，2～4次/d；维持量约0.75mg/d，视病情而定。②静脉给药：地塞米松磷酸钠注射液，i.v.或i.v.gtt.（静脉滴注时应以5%葡萄糖注射液稀释），2～20mg/次，2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。醋酸地塞米松注射液，i.v.，2～20mg/次。③i.m.，醋酸地塞米松注射液，1～8mg/次，q.d.。④i.c.，醋酸地塞米松注射液，每个注射点0.05～0.25mg，共注射2.5mg，每周1次。⑤鞘内注射，地塞米松磷酸钠注射液，5mg/次，间隔1～3周1次；醋酸地塞米松注射液，0.8～6mg/次，间隔2周1次。⑥关节腔注射，地塞米松磷酸钠注射液，0.8～4mg/次，根据关节大小确定剂量；醋酸地塞米松注射液，0.8～6mg/次，间隔2周1次。⑦腔内注射，醋酸地塞米松注射液，0.1～0.2mg/次，1～3次/d，于鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注射。⑧软组织的损伤部位内注射，醋酸地塞米松注射液，0.8～6mg/次，间隔2周1次。

-缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：地塞米松磷酸钠注射液，首剂i.v.，10mg，之后每6小时i.m.，4mg，一般12～24小时患者可有所好转，于2～4日后逐渐减量，5～7日停药。不宜手术的脑肿瘤，可首剂i.v.，50mg，之后每2小时重复给予8mg，数日后再减至2mg/d，分2～3次静脉给予。

-某些肾上腺皮质疾病的诊断（地塞米松抑制试验）。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

告知患者本药可随餐服用，以避免肠胃不适。高剂量或长期治疗的患者需监测血糖、视力、骨密度、肾上腺皮质功能和感染的迹象。较高剂量时，患者可能失眠、焦虑或具有攻击性。长期治疗后需停药时，逐量递减，直至最低有效维持剂量，不可突然停药。长期使用的患者应避免接种活疫苗或减毒活疫苗。

甲泼尼龙　Methylprednisolone

剂型与规格

片剂（4mg）；（琥珀酸钠）注射用无菌粉末（40mg，500mg）

适应证与用法用量

-抗炎治疗、免疫抑制治疗（器官移植），血液病及肿瘤（姑息治疗）、休克、内分泌失调。

-一般用法：①p.o.，初始剂量为4～48mg/d，具体用量视病种和病情而定。长期治疗后需停药时，建议逐渐减量，不可突然停药。②i.v.，初始剂量为10～500mg/次。初始剂量≤250mg，应至少注射5分钟；初始剂量＞250mg，应至少注射30分钟。儿童，根据年龄、体重大小、疾病的严重程度及患者的反应来确定剂量，剂量不可少于0.5mg/（kg·d）。

-类风湿关节炎：i.v.，1g/d，连用1～4日；或每月1g，使用6个月。每次至少注射30分钟，若治疗1周内病情无好转，或因病情需要，可重复此治疗方案。

-器官移植：p.o.，7mg/（kg·d）。

-脑水肿：p.o.，200～1 000mg/d。

-多发性硬化症：p.o.，200mg/d。

-急性脊髓损伤：i.v.，初始剂量为30mg/kg，注射15分钟，于损伤后8小时内使用。短时间内静脉注射大剂量本药（10分钟以内给予500mg以上的本药），可能引起心律失常、休克和心脏停搏，大剂量注射后应暂停45分钟，之后以5.4mg/（kg·h）的速度持续静脉滴注23小时，应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵。

-预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐：①轻度至中度呕吐，i.v.，250mg/次，至少注射5分钟，于化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后给药。首剂可同时给予吩噻嗪类药物以增强效果。②重度呕吐，250mg/次，至少注射5分钟，于化疗前1小时给药，同时给予适量的甲氧氯普胺或丁酰苯类药物。之后于化疗开始时及化疗结束后各注射1次。

-辅助用于对生命构成威胁的疾病：i.v.，推荐剂量为30mg/kg，至少注射30分钟。根据临床需要，可于48小时内每隔4～6小时重复1次。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

告知患者本药可随餐服用，以减少肠胃不适。高剂量或长期治疗的患者需监测血糖、视力、骨密度、肾上腺皮质功能和感染的迹象。较高剂量时，患者可能失眠、焦虑或具有攻击性。长期治疗后需停药时，逐量递减，直至最低有效维持剂量，不可突然停药。长期使用的患者应避免接种活疫苗或减毒活疫苗。

可的松　Cortisone

剂型与规格

眼膏剂（0.25%，0.5%，1%）；滴眼剂（3ml∶15mg）

适应证与用法用量

-虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎。①眼膏剂：涂于眼睑内，2～3次/d，最后一次宜在睡前使用；②滴眼剂：1～2滴/次，3～4次/d，摇匀后滴入结膜囊内。

药物特性

不良反应

相互作用

主要剂型为眼膏剂或滴眼剂，无明显相互作用。

药代动力学

无信息。

患者教育

使用本药时，不能同时使用其他滴眼剂。本药性状发生改变时禁止使用。不宜长期使用，若连用2周症状未缓解，应停药就医。若眼部有感染时，不宜单独使用本品，应在医师指导下与抗菌药物联合治疗。

泼尼松　Prednisone

剂型与规格

片剂（5mg）

适应证与用法用量

-过敏性与自身免疫性炎症性疾病：p.o.，一般5～10mg/次，10～60mg/d。系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等：40～60mg/d，病情稳定后逐渐减量。

-药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病：p.o.，20～40mg/d，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。

-防止器官移植排斥反应：p.o.，术前1～2日开始给药，100mg/d，术后1周改为60mg/d，之后逐渐减量。

-急性白血病、恶性肿瘤：p.o.，60～80mg/d，症状缓解后减量。

-哮喘：①中度至重度恶化，p.o.，成人40～80mg/d，分1～2次服用。12岁以下儿童，1～2mg/（kg·d），分2次服用，最大剂量为60mg/d；直至呼气峰流速值达到预计水平或患者最好水平的70%；门诊哮喘发作患者，成人及12岁以上儿童，40～60mg/d，分1～2次服用，连用3～10日。②长期治疗：成人及12岁以上儿童（含12岁），7.5～60mg/次，于早晨服用，根据控制哮喘的需要可q.d.或q.o.d.。11岁及以下儿童，每次0.25～2mg/kg，于早晨服用，根据控制哮喘的需要可q.d.或q.o.d.。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

本药可与食物或牛奶一起服用，避免肠胃不适。早上服用有助于避免失眠。高剂量或长期治疗的患者应监测血糖、视力、骨密度、肾上腺皮质功能和感染的迹象，停药应逐量递减，不可突然停药。用药期间，患者应避免暴露于水痘病毒或麻疹病毒，若需接种活疫苗，应向医务人员告知用药史。

泼尼松龙　Prednisolone

剂型与规格

片剂（5mg）；滴眼剂（5ml∶50mg）

适应证与用法用量

-过敏性、自身免疫性炎症疾病：p.o.，成人初始剂量为15～40mg/d，可用至60mg/d ［或0.5～1mg/（kg·d）］。发热患者分3次服用；体温正常者于晨起顿服。病情稳定后应逐渐减量，维持量为5～10mg/d。儿童初始剂量为1mg/（kg·d），病情稳定后应逐渐减量。

-对糖皮质激素敏感的眼部炎症：经眼给药，1～2滴/次，2～4次/d，开始治疗的24～48小时，剂量可酌情增至2滴/h。不宜过早停药。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

本药可与食物或牛奶一起服用，避免肠胃不适。早上服用有助于避免失眠。高剂量或长期治疗的患者应监测血糖、视力、骨密度、肾上腺皮质功能和感染的迹象，停药应逐量递减，不可突然停药。用药期间，患者应避免暴露于水痘病毒或麻疹病毒，若需接种活疫苗，应向医务人员告知用药史。

氢化可的松　Hydrocortisone

剂型与规格

片剂（10mg、20mg）；注射液（2ml∶10mg、5ml∶25mg、20ml∶100mg）；（琥珀酸钠）注射用无菌粉末（50mg、100mg）；（含醋酸酯）乳膏剂（1%）；（丁酸酯）乳膏剂（0.1%）

适应证与用法用量

-肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症：p.o.，成人20～30mg/d，清晨服用2/3，午餐后服用1/3。在应激情况下，可适当增至80mg/d，分次服用。儿童，20～25mg/（m²·d），分3次服用。i.v.gtt.，100mg/次，q.d.。临用前用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释，同时加用维生素C（500～1 000mg）；i.m.，20～40mg/d。

-类风湿关节炎、骨性关节炎：关节腔内注射，25～50mg/次。

-腱鞘炎：鞘内注射，25mg/次。

-急性发作的多发性硬化：p.o.，800mg/d，连用1周，之后320mg/次，q.o.d.，连用1个月。

-过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹、苔藓样瘙痒症：适量涂于患处，2～4次/d。

-甲状腺危象：i.v.，先给予300mg的负荷剂量，之后100mg/次，q.8h.。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

局部用药：

用药部位的皮肤应保持清洁和完整，不能用于皮肤破溃处。应避免接触眼睛和其他黏膜。不宜大面积、长期使用，用药1周后症状未缓解，请咨询医师。涂抹后洗手。

全身给药：

使用本药期间避免接种活疫苗。高剂量或长期治疗的患者应监测血糖、骨密度、视力、肾上腺皮质功能和感染的迹象，停药应逐量递减，不可突然停药。

曲安奈德　Triamcinolone

剂型与规格

鼻喷剂（12ml∶13.2mg，9ml∶9.9mg）；注射液（5ml∶50mg，1ml∶40mg）

适应证与用法用量

-获得性溶血性贫血、哮喘、胶原病、内分泌系统紊乱、肌肉骨骼系统炎症性疾病的辅助用药、白血病、恶性淋巴瘤、特发性或红斑狼疮引起的肾病综合征：i.m.，初始剂量为2.5～60mg/次，可追加2.5～100mg的剂量，给药频率取决于患者的应答和病情缓解所持续的时间。

-常年性或季节性过敏性鼻炎：经鼻给药，用前应充分振摇。①成人和12岁以上儿童：每次各鼻孔2揿/次（220μg/d），q.d.。每日总剂量不超过8揿。②6～12岁儿童：每次各鼻孔1揿（110μg/d），q.d.。

-腱鞘囊肿、肌肉骨骼系统炎症性疾病的辅助用药：关节内、囊内或腱鞘内注射，初始剂量为2.5～15mg/次，可加至总剂量达80mg。病灶内注射，初始和维持剂量取决于注射部位和病变大小，q.w.或根据需要减少给药频率。

药物特性

不良反应

相互作用

药代动力学

患者教育

鼻喷剂：

采用鼻腔内给药的患者，在给药后15分钟内避免擤鼻或用力吸气。

全身：

使用本药期间避免接种活疫苗。高剂量或长期治疗的患者应监测血糖、骨密度、视力、肾上腺皮质功能和感染的迹象，停药应逐量递减，不可突然停药。