第一章　全科医学和全科医生

一、全科医学的定义

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科；是以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭为与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

二、全科医学的基本原则

1.注重个人，提供以健康为目标等人性化等服务。

2.综合性服务。

3.连续性服务。

4.协调性服务。

5.可及性服务。

三、全科医疗与专科医疗的区别（表1-0-1）

四、全科医疗的基本特征

1.全科医疗是以第一线的、以社区中全体居民为对象的最基本的初级医疗保健服务。

2.全科医疗是以门诊服务为主体的初级卫生保健服务。

3.全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的医疗服务原则。

4.全科医疗以家庭为单位。

5.全科医疗立足于社区，以社区为服务范围。

6.全科医疗以生物-心理-社会医学模式为基础。

7.全科医疗采用以预防为导向的服务模式。

8.全科医疗采用团队合作的方式。

9.全科医疗强调医患关系的重要性。

10.全科医疗要求医生做患者及其家庭的朋友。

五、全科医生的定义

全科医生是全科医疗的主要协调者和执行者，他们所受的训练和经验使其能从事内、外、儿科等相对广泛领域的服务。对于社区居民，不论其性别、年龄或所发生的躯体、心理及社会方面问题的类型，均能以其独特的态度和技能，为个人及家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。

六、全科医生与专科医生的区别（表1-0-2）

七、全科医生应具备的能力

1.处理常见疾病与病患的能力。

2.处理个人问题方面的能力。

3.处理家庭问题方面的能力。

4.处理社区工作方面的能力。

5.处理社会与伦理学方面的能力。

6.自我与事业发展方面。

八、全科医生的应诊特点

（一）全科医生在应诊中的4项主要任务

1.确认并处理现患问题。

2.管理连续性问题。

3.适时提供预防性照顾。

4.改善患者的就医、遵医行为。

（二）以患者为中心的接诊模式（LEARN模式）

1.L（listen）——倾听

以开放式的问句形式询问病史，让患者表达疾病发生的始末，收集语言表达以外的信息，更利于发现症状背后的问题所在。

2.E（explain）——解释

遵循生物—心理—社会医学模式，用平易、通俗的用语，向患者解释说明疾病可能的诊断及病因。

3.A（acknowledge）——容许

医生解释病情后，应询问患者有无疑问，以了解彼此对病情的看法是否存在差异；当双方的看法有不同时，根据具体情况，选择尊重患者想法或消除认知误差。

4.R（recommend）——建议

医生应兼顾患者的主观看法及疾病医疗的合理性，提出具体的检查及治疗计划并详细告知患者。

5.N（negotiate）——协商

最后需询问患者对医生建议的检查及治疗计划有无疑问，让患者充分理解并接受疾病的诊疗过程。

（方力争）