第二节 社区卫生服务
社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。
一、社区卫生服务的概念
（一）社区卫生服务的定义
社区卫生是以确定和满足社区居民的健康照顾需求为主要目的的人群卫生保健活动。社区卫生服务的定义为：“在政府的领导下、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人群健康为中心，家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。”
（二）社区卫生服务的对象
社区卫生服务面向整个社区，其服务对象为社区全体居民。根据社区居民不同的健康特点，可将社区居民划分为6类人群。
1.健康人群
是社区卫生服务的主要对象之一。
2.亚健康人群
亚健康是介于健康和疾病之间的中间状态。所谓的亚健康人群是指那些没有任何疾病或明显的疾病，但呈现出机体活力、反应能力及适应能力下降的人群。据有关调查表明：亚健康人群约占总人口的60%，故亚健康人群应成为社区卫生服务的重点对象。
3.高危人群
是指明显存在某些有害健康因素的人群，其疾病发生的概率明显高于其他人群。高危人群包括高危家庭的成员和存在明显危险因素的人群。
4.重点保健人群
是指由于各种原因需要得到特殊保健的人群，如妇女、儿童、老年人等。
5.患病人群
主要由居家的各种疾病患者组成，包括常见病患者、慢性病患者等。
6.残疾人群
主要包括居家的、因损伤或疾病导致的功能障碍者或先天发育不良者。
二、社区卫生服务的基本内容
社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。主要服务功能有两大方面，即公共卫生服务和基本医疗服务。
（一）公共卫生服务
1.卫生信息管理
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
2.健康教育
健康教育是社区卫生服务的主要方式之一，社区的预防、保健、医疗、康复及计划生育服务均需通过健康教育提高其服务效率。社区健康教育侧重于普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所的健康教育，帮助居民逐步形成有利于维护和促进健康的行为方式。
3.传染病、地方病、寄生虫病预防控制
负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
4.慢性病预防控制
开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。
5.精神卫生服务
实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
6.妇女保健
提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健服务，开展妇女常见病的预防和筛查。
7.儿童保健
开展新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期儿童的保健服务，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
8.老年保健
指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
9.残疾人保健
残疾康复指导和康复训练。
10.计划生育指导
提供计划生育技术的咨询和指导，并发放避孕药具。
11.协助社区相关工作
协助处置辖区内的突发公共卫生事件。
12.其他
政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
（二）基本医疗服务
1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
2.社区现场应急救护。
3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
4.转诊与会诊服务。
5.康复医疗服务。
6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
三、社区卫生服务的特点
社区卫生服务以公益性、主动性、广泛性、综合性、连续性、可及性为特点。主要表现如下：
1.公益性更明显
社区卫生服务除基本医疗服务外，其他康复等服务均属于公共卫生服务范围。
2.服务更主动
社区卫生服务以家庭为单位，以主动性服务，上门服务为主要服务方式服务于社区居民。
3.服务对象更广泛
社区卫生服务以社区全体居民为服务对象。除患病人群外，健康、亚健康、残疾等人群均为社区卫生服务的对象。
4.提高综合性服务
社区卫生服务是多位一体的服务，除基本医疗服务外，社区卫生服务的内容还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等服务。
5.提高连续性服务
社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。社区卫生服务不因某一健康问题的解决而终止，而是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供具有针对性的服务。
6.提高可及性服务
社区卫生服务将从服务的内容、时间、价格及地点等方面更加贴近社区居民的需求。社区卫生服务以“六位一体”的服务内容、适宜的技术，在社区居民居住地附近提供基本医疗服务、基本药品，使社区居民不仅能承担得起这种服务，而且还使用方便。
四、发展社区卫生服务的原则
2006年2月，国务院在《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中，明确阐述了发展社区卫生服务的基本原则。
1.坚持社区卫生服务的公益性，注重卫生服务的公平、效率和可及性。
2.坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
3.坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
4.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。
5.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。