第二节　慢性病防控的一般健康教育

一、公众健康教育

1.公众健康教育的目的和意义

公众健康教育是普及慢性病防治知识，提高公众防病意识，传授健康行为与生活方式技能，提升公众健康素养的重要策略和方法。国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》中明确要求，要倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，促进群众形成健康的行为和生活方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽力、人人享有。把“加强健康教育，提升全民健康素质”作为首要策略与措施，提出开展慢性病防治全民教育。各国实践证明，通过开展全民健康教育，有利于调动全社会慢性病防控的主动性和积极性，可从根本上减少慢性病的发病率和死亡率。

2.公众健康教育的内容

针对慢性病的公众健康教育应以提升公众慢性病防治意识、倡导健康生活方式、营造全民健康文化为主要内容。具体包括：①慢性病的危害、严重性方面的信息；②慢性病病因与危险因素防治知识及技能，如戒除烟酒的技能等；③养成健康生活方式的知识和技能，如合理膳食、均衡营养、规律进行身体活动、心理健康等。

3.公众健康教育的渠道和方法

公众健康教育主要渠道和方法包括：①通过大众媒体广泛普及慢性病相关知识和信息，增加议程设置和新闻报道，唤起全社会对慢性病问题的关注，增强大众慢性病防控意识；②通过大众传媒传播政府领导、名人、影视明星、医学专家或意见领袖实践健康生活方式的新闻报道或音视频信息，加强健康理念和生活方式倡导；③与电视台、广播电台、影视制作机构制作播出慢性病防控相关节目，或把健康理念融入影视作品之中；④利用主题卫生日开展群众性健康活动；⑤推动全民健身、健身操、绿色出行等群众性健康活动；⑥制作发放慢性病相关平面或音视频材料传播知识和技能；⑦创编、推广以慢性病防控为主题的民俗、地方戏、歌曲、舞蹈等；⑧在公共场所张贴、播出健康生活方式的招贴画、标语或电子信息；⑨城市、社区开辟健步走、广场舞场所，并明确标示；⑩医疗卫生机构提供免费测血压、测血糖、体重管理咨询、戒烟咨询等慢性病防控相关服务。

二、人生不同阶段健康教育

1.“生命早期1 000天”教育

“生命早期1 000天”是指从女性怀孕开始至孩子满2岁所经历的天数，大约为1 000天。这段时间涵盖了孕期、围产期、婴儿期和幼儿期，被WHO定义为个人生长发育的“机遇窗口期”，是决定一个人终生健康的关键时期。怀孕妇女的膳食营养是胚胎发育、婴幼儿体格生长和脑发育的基础，如孕妇的合理营养可降低婴幼儿成年后患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病的风险。孕妇对环境污染物的过度暴露，特别是塑化产品暴露，对发育中的胎儿也会有不良影响。孕产妇健康教育的目标是提升孕产妇的孕期、产褥期、产后的自我保健能力，提高其保护胎儿和婴幼儿健康的技能，养成有益于自身、胎儿和婴幼儿健康的行为，促进母婴健康。此阶段健康教育的重点内容包括：①婚检、孕检、产检、新生儿筛查的益处；②合理营养、服用叶酸；③预防孕期感染和有害因素暴露；④母乳喂养和辅食添加、免疫接种、预防幼儿意外伤害。孕产妇健康教育的方式主要为面对面教育，如咨询、指导、示教、回授（teach-back）等，也可辅助采用社交媒体开展。教育形式可灵活多样，如门诊咨询、孕妇学校、同伴教育、住院教育、产后访视指导等。

2.中小学校健康教育

中小学校健康教育是教育部对学校教育的基本要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确要求，把健康教育纳入国民教育体系，普及健康知识、科学健身知识，提高学生主动防病意识，培养学生良好的卫生习惯和健康的行为习惯，改善学生近视、肥胖等不健康状况。学校健康教育的优势主要包括：①儿童少年时期是学习健康知识、养成良好健康行为习惯和生活方式的最佳时期，可为终身健康奠定坚实基础；②中小学学生集中学习和生活，开展健康教育效率高；③学校健康教育便于按照学制进行系统、连续性的教育；④便于对健康教育效果进行考核评估。学校健康教育的重点包括生活技能（life skill）教育，营养、运动、心理健康教育，不良生活方式危害教育，青春期教育，公共卫生安全教育，常见病防控教育，避免尝试有害行为教育等。学校健康教育可采用健康教育课程、参与式健康活动、同伴教育、健康讲座、主题班会等方式，也可把健康知识有机融入其他课程教育中。

3.职业人群健康教育

职业人群健康教育提高职业人群的安全、健康意识，科学防控职业危害因素，帮助其养成科学、健康的工作习惯和生活方式，预防职业病和慢性病，促进和保护健康。职业健康教育的重点包括：①职业卫生法制教育；②营养与合理膳食教育；③改变不良作业方式，预防职业性疾病；④职业心理卫生教育，减轻或消除精神紧张。职业健康教育的优势包括：①一般由工作人员所在机构组织开展，员工参与性强，遵从性高；②可结合重点或突出职业危害因素开展教育，针对性强；③便于开展集中教育，效率高；④健康教育集中开展，便于形成团队压力，可起到互相督促的作用。

4.女性更年期健康教育

女性更年期也被称为围绝经期，是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，一般是指40岁左右开始出现的内分泌、生物学变化及临床表现至绝经期，再到老年期。3/4以上的女性会出现不同程度的围绝经期综合征，如潮热、烦躁、心悸、身心及躯体疲劳、适应力下降、失眠、记忆力减退、焦虑和抑郁、骨质疏松，同时伴有明显心理障碍，严重影响女性生活质量，甚至为慢性病埋下隐患。女性更年期健康教育的目标是帮助其科学、正确认知更年期生理心理变化规律，学会自我心理调适技能，减轻有关症状的影响，坚持健康的生活方式。健康教育的重点内容包括：①心理健康知识和心理调适技能；②用药知识教育，如雌激素补充或激素替代疗法；③自我监测方法和技能，如月经监测、体重、腰围测量等；④身体活动技能。

5.老年期健康教育

随着我国经济社会的不断发展、居民生活水平的大幅提高和医疗技术的持续进步，我国居民平均预期寿命不断延长，到2021年，已达78.2岁。我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是世界上老龄化速度最快的国家之一。“十四五”时期，我国老龄化程度将进一步加深，60岁及以上老年人口占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化社会。老年健康是经济发展、社会和谐、家庭幸福的基石，是实现“老有所为”“老有所乐”的前提，是老龄事业的重要组成部分，是“着力发挥老年人积极作用”的根本保障。2019年国务院发布《健康中国行动（2019—2030年）》，把实施老年健康促进行动作为重要行动之一，强调要保护老年人健康，提高老年人生活质量，推进健康老龄化。老年人健康状况不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出，78%以上的老年人患有一种以上慢性病，失能老年人数量将持续增加。老年健康教育的重点包括：①慢性病康复和自我管理；②合理用药；③心理健康；④跌倒预防；⑤合理营养；⑥身体活动。老年健康教育的常用方式包括：①个体化咨询和行为指导；②发放健康知识学习材料；③同伴教育。