按胸腹

胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应衣，为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者危。经曰：虚里无动脉者死。《心法》

人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，宗气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手与绝而不应者，俱胃气绝也。阳山原文。

平人膻中静者为佳。虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。台州

虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。《诊病奇》

虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕，或奔怒，或强力而动支体者，虚里动虽高无患也，是不可不辨。南阳

凡治小儿，不论诸证，宜先揣虚里穴。若跳动甚者，不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵吾言，造福无涯，此千古末泄之秘也，珍之贵之。《柳州医话》

小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据。即以之治大人亦然也。王孟英

胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。若欲知其脏腑何如，则莫如诊胸腹。《对时论》

察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。《诊病奇》

上中下三脘，以指抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无虚滞也。按中脘虽痞硬而不如石者，饮癖也。《诊病奇》

虚里动气有三候：浅按使得，深按却不得者，气虚之候；轻按洪大，重按虚细者，血虚之候；有形而动者，积聚之候。《诊病奇》

诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热；中手寻扪，问疼不疼者，以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如。即诊脉中浮中沉之法也。《对时论》

诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。是神气之穴，为保生之根。徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失常也。阳山

凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间。和缓有力，一息二至，绕脐充实者，肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手下热燥不润，其动细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虚败之候。《诊病奇》

诊腹先可诊脐。按之有力者无病也，按之无力如指如香灰中者为无治。寿安

脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者推之则移于一方。右移者左绝也，左移者右绝也。上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。南溟

脐通五脏，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡脐以深大而坚固，左右上下推之不动，轮腹皮相聚为轮也。廓脐如小酒杯底为廓也。约束者，为真神安全。倘有大病犹可治，但暴病非此例。台州原文

小腹左右常结者，皆畜血也。其痛者非食积虫积之候，是畜血而或为疝者。台州原文

小腹有燥屎者，必近迫横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则及右边。台州原文

脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病人则难治，劳伤阴虚火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害。医者宜精察。白竹

久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是脊骨也。台州原文

肝病者，两胁下痛引小腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。两胁空虚无力者，为肝虚及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块在右胁者属瘀血也。台州原文

痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难。左属阳，右属阴也。良务

鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者，亦痘疹也。痘发则动止，发而仍动者，痘毒炽也，为最危。南溟

治痘察寒热，以诊腹为主，诊腹以任脉为要。真寒者，以腹两旁虽热，于任肺久按之，则无热而为冷，虽有口渴脉数，痘色红紫等证，是为假热。若按任脉而有热者，虽寒战咬牙，痘色淡白下利等证，是为假寒。宗柳

察寒热在任脉，水分以上诊之。手按久则自辨。察虚实在脐下，或左或右，动而低者毒轻，动而高者毒重。虚里动甚者险证也。《诊病奇》

蚘病诊腹有三候：腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处。又就所移者，按之其硬又移他处，或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，甚至腹底微鸣，是二候也。高低凸凹，如畎亩状。熟按之，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。玄

水肿胀满证，按之至脐。脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死。阳山原文

脉候有热，而腹候无热者，是表热，而其热易去也。按腹而热如烧手掌者，是伏热，而其热不易去也。小儿暴热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者，尤不可忽。南阳

左右不容承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，漉漉有声，时吐水汁，吐则痛减，是为澼囊。宜温药。宜减饮食。台州

腹痛有食痛积痛，痛在心下；瘀血痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手；肠痈痛右足挛急，小便淋沥；痰饮痛者，其痛动移无定处也。东郭

凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝也。周于蕃

肚大青筋，其卧如缚者，为无治。《集成》

腹者，水谷之海，腹皮宽厚，水谷盈也，主寿。陈飞霞

脐者，腹之中央，内居大肠。绕脐而痛，乃燥屎结于肠中，欲出不出之伏。张令韶

小腹未硬痛者，邪在表。若已硬痛者，邪入里也。周于蕃

小腹痛，脉沉迟者，为阴寒。当温之。周于蕃

腹胀而鸣，肢冷而泻，发热形瘦，脉大者死。周于蕃

按：

胸主分布阴阳，腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血，按之拒、按之不拒，其中虚实从此而辨，此其常解也。乃验胸以虚里，验腹以神阙，辨证恰在此。是人所罕见者，则于望、闻、问、切四诊之外，更增一法，较为精详。惕厉子