第四节　麻醉科医师的成长

青年医师的成长，主要依赖自身的努力，通过临床实践提高业务技能，刻苦自学丰富专业理论，逐渐成熟而成为一名合格的麻醉科医师。但是，组织的培养，良师的善诱和益友间切磋，是促进成才的客观条件。一个成熟合格的麻醉科医师，必须具备两方面基本素质，即高尚的医德和精湛的医术，青年医师的培养应以此为准绳。

一、高尚的医德

德为群育之首，是做人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。自古以来历代医家都强调医德的重要性，唐代孙思邈在《急救千金方》一书中提出“大医精诚”、清江笔花在《笔苑医镜》中指出“医家首在立品”。医德要求医师有仁者之心。仁者爱人，故医家必须真诚仁爱为患者服务。医者以仁心施仁术，必会得到患者的敬爱和信赖，建立深厚的友谊，有些友情甚至终身不渝而传为佳话，也必然增加治疗效果。在当前，少数人错以为金钱万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，致医患之间缺乏感情沟通，一旦治疗效果不如患者理想，常因误解而引发医疗纠纷，甚至成为雠仇。这是医患双方都不愿发生的。有优良医德的医师，常能正确处理医患关系，避免这些尴尬的处境。

麻醉科医师主要面对的是失去感知的麻醉患者，他们随着意识的消失也丧失自我保护能力，唯有依赖麻醉科医师的保护和关爱，才能安全渡过手术期。麻醉科医师的责任心分外重要，为避免一切意外，麻醉科医师应寸步不离地守护在患者身侧，观察和监护病情，及时处理骤变。故耐心、细致和负责精神，也是医德的重要内容。

手术治疗是临床实践中最富于“团队”工作（team work）的实例，成功的手术不能看作某个人的业绩，而是手术医师、麻醉科医师和手术室护士通力合作的成果。成功的合作必须不分彼此，不强调主次，团队工作如同一个人一样协调。当前很多复杂的诊断和治疗，都是由不同科室医、技、护共同完成的。作为团队工作中的个人应养成谦虚谨慎的品德，只有尊重别人的工作才能得到他人的敬重。谦虚谨慎、不骄不傲也是医德所要求的。

医德的另一要求是诚信。麻醉工作常是一人独立完成，处于无监督的条件下，故应发扬“不欺暗室”的品德，忠实履行自己的职责。举凡麻醉的各项操作都应一丝不苟。麻醉记录应详尽无误，客观而忠实。这种记录才是病情的真实写照，可以作为以后治疗的参考、临床研究的资料和法律纠纷的依据。故记录必须真实，切忌文过饰非。麻醉科医师应是诚信的模范。

青年麻醉科医师应具有尊师重道的品德，在业务工作中要尊敬导师，尊重高年资医师，得到他们的爱护和教导。对同僚应谦虚，向一切人学习，“三人行必有我师焉”，每个人在业务上都可能有其独特的经验和见解，要善于集思广益。重道则应尊重真理和客观法则，要坚持真理修正错误，立志做一个医德高尚受人敬重的麻醉专业医师。

二、精湛的医术

医术是为患者服务的本领，要服好务必须技术精湛。丰富的临床经验和纯熟的操作能力，只能通过长期的临床实践获得，舍此别无他法。

实践出真知。实践中首先从基本功开始，如各种穿刺技术（例如各种神经阻滞方法和椎管内麻醉操作等），全身麻醉诱导（含气管和支气管插管术）和维持，呼吸道的保持和呼吸支持治疗，麻醉深浅的辨识，各种监测技术的应用和所有急救方法（休克治疗、器官功能衰竭的处理和心、脑、肺复苏等）的施行，都应熟练掌握，操作应纯熟而规范。只有在麻醉基本功纯熟后，才能在以后的麻醉工作中得心应手、运用自如。青年医师学习过程应理论学习与实际操作并重，因为医师的首要任务是治病，治病的经验只有在临床工作中积累，过分强调实验室工作的培养和书写论文，会流入空头理论家，不会看病的医学理论家与不会治病的医学博士均不可取。青年医师的培养首先应重视实践。但是理论的学习也不可少，实践要结合理论学习才能提高，勤奋学习不断增加知识，吸取书本上间接的经验和理论以补自身的不足，然后通过思考予以消化，达到去粗取精，去伪存真，由表及里。善读书者不迷信书本，但又不能不读书，不然会沦为经验主义者而故步自封。青年医师应自觉地不做空头理论家，也不做无创见的经验主义者。

青年医师在导师指导下做一些研究工作也是必要的，可以在丰富的临床实践基础上注重总结，及时发现问题，积极开展研究，用科学的方法，如临床研究（临床病例分析、配合开展某些新业务新技术，书写综述等）可以提高自身的研究能力和培养严谨的思维能力，掌握一些研究的基本方法，书写论文的格式和收集资料等，以备为将来的发展打下良好的基础。参加基础实验研究也是必要的，以科学的思维和方法，对未知领域进行研究。随着青年医师年资的增高和业务的成熟，应争取成为一个会治病、善学习、能研究的全面人才。

三、成为优秀人才

综上所述，要成为一名合格的麻醉科医师必须要有高尚的医德和精湛的医术，要做到这一点的前提是一个医师的爱心和责任心，在此基础上通过理论与实践的反复磨炼才能形成。作为一名优秀人才在理论上必须达到知识面宽、基础扎实、专业精通；在临床实践中则必须努力做到技术操作“轻、准、熟”；临床判断“敏、正、远”；诊疗过程“稳、变、忧”。即操作要轻巧、准确与熟练，要多做、用心做才能达到熟能生巧的境界；麻醉科医师的判断要敏捷，要正确，因为麻醉科医师面临的病情常是紧急而危重、瞬息万变的，必须敏捷与果断，而没有正确的判断就没有正确的治疗，此外还要看得远，就是要能预见到病情的发展趋势及可能出现的问题及其对策；在治疗与处理过程中要沉着稳重、胸有成竹，避免急躁慌张，要能及时发现主要矛盾及其转化，更要有忧虑意识，充分考虑病情向不利的方面转化的可能，并有对策与预案。这是一个优秀人才的必备条件。

应当强调指出，合格的麻醉科医师是麻醉科建设与发展的重要基础，但对促进学科整体发展而言，更重要的是优秀的学科带头人。一个优秀的学科带头人则必须在具备前述三个条件（即①知识面宽；②基础扎实；③专业精通）的基础上再具备以下三个条件，即④有较高的追求，有追求才能有精神，精神的力量是无限的；⑤具有较强的谋事、成事的能力，没有这种能力即使有抱负也可能是事倍功半，甚至一事无成；⑥具有较高情商，主要是认知、控制情绪和宽容，没有情商就没有人格魅力，就没有群体。学科的振兴关键靠人才、根本在教育，培养百千优秀人才既是教育的关键，也是学科发展的关键。

（邓小明）