第六节　耳廓化脓性软骨膜炎

耳廓化脓性软骨膜炎是指耳廓损伤后在软骨和软骨膜间形成脓液，疼痛较严重，并能造成耳廓软骨坏死及畸形的耳廓软骨膜的急性化脓性炎症。中医称之“断耳疮”，是一种较为顽固而痛苦的外耳疾病，需加强重视，及早诊治。

一、病因及发病机制

常因外伤、烧伤以及手术感染、耳廓血肿继发感染等所致，铜绿假单胞杆菌为最多见的致病菌，其次为金黄色葡萄球菌。

二、临床表现

先出现耳廓肿痛、灼热感，红肿热痛逐渐加重，且范围增大，患者疼痛难忍。检查可见耳廓红肿、明显触痛，脓肿形成后有波动感，部分出现破溃出脓。

三、治疗要点

1.早期可做局部理疗，以促进炎症消退，尚未形成脓肿时全身应用敏感抗生素控制感染。

2.已形成脓肿者，宜在麻醉下行脓肿切开，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨，避免日后耳廓畸形。术中用敏感抗生素溶液彻底清除术腔，术毕将表面皮肤贴回创面，放置引流条，不予缝合，选用敷料适当加压包扎。根据具体情况，隔日或每日换药。

3.有文献报道，采取中西医结合的方法治疗本病。前期使用清热解毒的药物，结合全身使用敏感抗生素，若有脓肿，切开引流，清除坏死和肉芽组织，后期用活血化瘀的中药治疗。

四、常见的护理诊断/护理问题

1.急性疼痛

与耳廓软骨间形成脓液有关。

2.潜在并发症

耳廓畸形。

五、护理措施

1.关心、安慰患者，观察耳廓红肿热痛情况，并讲解疼痛的原因及本病相关知识，取得患者的配合。

2.行局部理疗时，严格遵守理疗仪的操作规程，合理使用功率，避免烫伤。

3.遵医嘱合理使用抗生素，脓肿形成者，配合医生行脓肿切开排脓术及创面换药。

4.进行耳针治疗或耳部手术时，严格执行无菌技术操作，避免损伤软骨。耳廓外伤应彻底清创，防止感染，以避免日后耳廓畸形。

5.患者或家属健康教育。

六、出院后的康复指导

1.锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

2.进行卫生宣教，尤其对患耳的卫生保健，出院后半年内禁止游泳，3个月内禁止乘坐飞机，1个月内禁止用患侧咀嚼坚硬食物，勿食辛辣刺激性食物。

3.定期复查，病情有变化时及时就诊。

4.给患者提供安静、舒适的休养环境。