第八节　外耳道湿疹

一、病因与发病机制

外耳道湿疹是一种常见的皮肤病，发生在外耳道或者延伸到耳廓皮肤的变态反应性炎症，其病因和发病机制尚不十分明确，一般是由药物和其他过敏物质刺激诱发，外耳道长期的脓液刺激也可能诱发。主要特征为瘙痒、多形性皮炎，易反复发作。

二、临床表现

根据病程可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，不同阶段湿疹表现不同。

1.急性湿疹

多见于婴幼儿，患者奇痒，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。

2.亚急性湿疹

多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒，渗液比急性湿疹少，但有结痂和脱屑。

3.慢性湿疹

急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈，就成为慢性湿疹，外耳道内剧痒，皮肤增厚，有脱屑。外耳道湿疹可能反复发作。

三、治疗要点

1.病因治疗

尽可能找出病因，去除过敏原。病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。

2.全身治疗

口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。如继发感染，全身和局部加用抗生素。

3.局部治疗

（1）急性湿疹渗液较多者，到医院清洗，清洗后涂抹炉甘石洗剂至结痂后，用硼酸滴耳液涂抹。局部理疗照射也有帮助。

（2）亚急性湿疹渗液不多时，局部涂抹2%龙胆紫溶液，干燥后涂抹硼酸滴耳液。

（3）慢性湿疹，局部干燥者，局部涂抹硼酸滴耳液，抗生素激素软膏或艾洛松软膏等。干痂较多者先用双氧水清洗局部后再用上述膏剂。

四、常见护理诊断/护理问题

1.舒适受损

与外耳道瘙痒有关。

2.知识缺乏

缺乏外耳道湿疹防护及治疗的相关知识。

3.疼痛

与疾病本身有关。

4.焦虑

与缺乏疾病知识和担心疾病预后有关。

五、护理措施

1.关心患者，讲解疾病相关知识，提高患者对本病的认识。

2.进行清洗时，注意水的温度，避免患者的不舒适。

3.局部忌用肥皂或热水清洗，严禁抓痒、挖耳。

六、出院后的康复指导

1.饮食指导，避免食用或接触变应性物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯。

2.避免受热出汗，保持皮肤清洁、干燥。

3.小儿衣服要宽松，柔软，要棉织品。

4.如发现耳流黄色液体，及时到医院进行清洗、上药。

5.疾病恢复期保持良好的心理状态，注意休息，避免劳累。

6.对患者及家属做好健康宣教。

7.加强体育锻炼，增强机体抵抗力。