第五节　大疱型鼓膜炎

一、病因与发病机制

大疱性鼓膜炎也称出血性大疱性鼓膜炎，是鼓膜及其相连外耳道皮肤的急性炎症。好发于儿童以及青年人，多为单侧。

病因：本病多数为病毒感染所致，比如流行性病毒、脊髓灰质炎病毒等，少数病例与肺炎支原体感染、药物或物理刺激以及变态反应有关。

二、临床表现

突发性外耳道深部疼痛，可表现为胀痛和刺痛，耳痛往往突然发生，并迅速加重，可伴有同侧头痛及面颊部疼痛，大疱破裂后可逐渐减轻，伴耳闷胀感，也可有轻度的听力障碍伴耳鸣。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个淡黄色或紫色大疱，有时几个疱疹可以融合成一个大疱。大疱位于鼓膜上皮层内，内含血液或血浆，大疱破裂时可流出少许淡黄色或略带血性渗出液，量一般不多，持续时间短暂，形成薄痂而逐渐愈合，轻者疱疹内液可被完全吸收。无鼓膜穿孔。

三、治疗要点

治疗以抗病毒为主，缓解耳部疼痛，防止继发感染，耳痛剧烈难以忍受时，可服用止痛与镇静剂。在大疱破裂前局部保持清洁，并用消炎镇痛的滴耳液，如2%酚甘油。局部应用物理疗法可促进炎症吸收，加速疱疹消退，或者在无菌操作下将大疱穿破，大疱破裂后，拭干外耳道，保持清洁，不能再用2%酚甘油，可以应用抗生素滴耳液预防继发感染。

四、常见护理问题/护理措施

1.疼痛

与疾病有关。

2.睡眠障碍

与疼痛有关。

3.焦虑

与疼痛及耳闷耳胀有关。

五、护理措施

1.嘱患者根据医嘱服用止疼药物。

2.遵医嘱行物理治疗。

六、出院后的康复指导

1.保持清洁，忌用手指挖耳朵。

2.洗头洗澡避免污水进入外耳道。

3.大疱破裂后，保持外耳道干燥，用干棉签拭干外耳道。

4.遵医嘱应用抗病毒及消炎镇痛药物。

5.心理护理 建议患者听舒缓音乐，放松情绪，缓解疼痛。

6.锻炼身体，增强抵抗力。