第四节　照射技术与剂量分割

一、照射范围

低危患者和预后好的中危患者：前列腺区。

预后不好的中危患者：前列腺区±盆腔淋巴结引流区。

高危患者和N1患者：前列腺区+盆腔淋巴结引流区。

以上为基本原则，部分高危患者或N1患者，如高龄或合并较为严重的内科疾病，可酌情行小盆腔（真骨盆范围）预防照射。

二、照射剂量

前列腺癌放疗分割模式及处方剂量建议，如表1-7。

危及器官剂量限值

不同医疗单位所用技术不同，危及器官（organ at risk，OAR）限量也有差异。表1-8为北京大学第一医院所用限量，治疗前列腺癌每日锥形束CT（cone beam CT，CBCT），同时采用实时超声图像引导，可提高治疗的精确度，危及器官限量相对易达到要求。

表1-9为RTOG的研究中所使用限量（RTOG的研究为多中心研究，由于各中心所采用的技术不同等原因，因此限制相对宽泛）。